Тест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностика

Аттестация представляет собой тестовое задание по необходимым теоретическим и полученным в период стажировки практическим знаниям.
Цель аттестации — подтверждение статуса финансового советника. Повышение в должности, соответствующей карьерной модели.

Данный тест является тренажером для самостоятельно подготовки к сдаче 2-ого этапа аттестации.

Пройти тест

Тест для проверки знаний учащихся по теме «Фразеологизмы», умения понимать их значение

Пройти тест

Работа представляет собой тестовые задания с выбором ответа, соответствует части А в ГИА

Пройти тест

Среди предлагаемых утверждений могут верные и неверные. Неверные утверждения построены так, что они нарушают логические связи между элементами теории, содержат фактические ошибки, искажающие суть физических законов и закономерностей.

Высказывание считается ошибочным, если в нем содержится неполная формулировка. Если в утверждении по умолчанию подразумеваются случаи, когда физический закон или теория неприменимы, оно тоже не может быть признано верным.

Как правило, неверное утверждение содержит одну ошибку, неверными могут быть одно-два слова, возможно, ошибочные слова нужно поменять местами.

Пройти тест

Обрати внимание на разницу в значении в зависимости от употребления предлогов to и into. Для того,чтобы употребить правильный предлог нужно запоминать устойчивые словосочетания. Предлоги могут быть разделены на предлоги места и направления, предлоги времени и отношений.

Пройти тест

Тест предназначен для проверки знаний учащихся по теме «Разрезы». Применять можно для подготовки к олимпиаде. 

Пройти тест

Материал содержит тестовые задания по теме «Человек и закон» по учебнику Л.Н. Боголюбова. Предлагаются 4 задания части А и 1 задание части В.

Пройти тест

Тест на проверку знаний по биологии из раздела человек и его здоровье на тему Железы внутренней секреции.

Пройти тест

Тест можно использовать при закреплении тем «Орфограммы корня» и «Правописание гласных в приставках»

Пройти тест

Вопросы, основанные на интересных фактах, связанных со Швейцарией и швейцарцами.

Пройти тест

Тест для текущего контроля знаний по ОРКСЭ по теме «Урок №14. Тема: Храм» (4 класс)

Пройти тестТест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностикаПриглашаем вас принять участие в международном исследовании. Цель исследования — измерение отношения людей к себе, своей результативности, и отношения к другим людям у представителей разных культур.
Участие в опросе займет у вас от 30 до 50 минут.

В результате Вы можете узнать о своих личностных особенностях: как положительных, например — доброжелательность, добросовестность, экстравертированность и др.; так и негативных, таких как нарциссизм, макиавеллизм, психопатия

Пройти тест

Раздел «Фотоны. Энергия фотона. Импульс фотона» является частью раздел «КОРПУСКУЛЯРНО-ВОЛНОВОЙ ДУАЛИЗМ», относится к 19 вопросу КИМ по физике.

Пройти тестТест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностикаТест по истории России                                                                                                                                                                                                                                                   Пройти тест

Среди предлагаемых утверждений могут верные и неверные. Неверные утверждения построены так, что они нарушают логические связи между элементами теории, содержат фактические ошибки, искажающие суть физических законов и закономерностей.

Высказывание считается ошибочным, если в нем содержится неполная формулировка. Если в утверждении по умолчанию подразумеваются случаи, когда физический закон или теория неприменимы, оно тоже не может быть признано верным.

Как правило, неверное утверждение содержит одну ошибку, неверными могут быть одно-два слова, возможно, ошибочные слова нужно поменять местами.

Пройти тест

Тест может быть применен как в индивидуальном, так и в групповом исполнении. Но в отличие от группового в индивидуальном исследовании используется еще один важный прием: просят прочесть вслух написанные ответы. 

Пройти тест

Геометрия. Площадь прямоугольника. Тест по теме «Площадь прямоугольника». Вариант № 3

Пройти тестТест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностикаВ тесте рассматриваются задания необходимые для понимания сущности механического движенияПройти тест

Источник: https://onlinetestpad.com/ru/test/4164-metodika-ekspress-diagnostika-nevroza

Тест на ОКР: тест на обсессивно-компульсивное расстройство

Тест на ОКР позволяет отделить обсессивно-компульсивное расстройство от других фобических расстройств. Что собой представляют основные понятия ОКР и круг обсессивно-компульсивное расстройства. Пример ОКР и какие меры предпринять для самотерапии ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство: понятия

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)  — это невроз навязчивых состояний, включающий в себя навязчивые мысли, принуждающие человека к повторяющемуся поведению, принося человеку массу страданий, неудобств и избегание социальных связей.

Тест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностика

Круг обсессивно-компульсивного расстройства

Невыносимые тяжелые мысли, растущая тревога, постоянное волнение, навязчивое желание время от времени выполнять определенные действия, чтобы отвлечься от таких мыслей — возможно, эти симптомы вы замечали у себя или своих близких.

К примеру, частое мытье рук (мизофобия), проверка закрыты ли двери, газ и т.д. дверей — вот самые распространенные признаки обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

ОКР встречается не так часто как паническое расстройство и депрессия, но тем не менее немало людей страдают этим заболеванием.

Основными его проявлениями являются навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии) — отсюда и название.

Круг ОКР на примере навязчивого мытья «грязных» рук

Давайте рассмотрим как проявляется ОКР на примере навязчивого мытья рук.

Недавно ко мне обратилась Клиентка, которая мылась при каждом контакте рук с грязными предметами. Деньги за первую консультацию она вытащила и протянула мне, используя целлофановый пакетик.

Тест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностика

Круг ОКР на примере постоянно грязных рук

Навязчивое мытье рук (и других частей тела) может возникнуть в результате стресса или фиксации на определенных действиях.

Например, молодая мама напуганная инфекционным заболеванием своего малыша (ротовирусная инфекция) сперва моет руки перед каждым контактом, а затем, фиксируясь на чистоте, если прикасается даже к свежевыстиранному белью может перестирать его снова несколько раз подряд.

Как устроен Круг навязчивого мытья рук (ОКР «грязных рук»):

  • Человек фиксируется на какой-то пугающей его информации, например сообщениям СМИ об эпидемии гриппа. Или рекламе моющих средств, в которой показано как бактерии и вирусы буквально прыгают по предметам интерьера.
  • Он начинает задумываться о том, сколько грязи и микробов, угрожающих его жизни вокруг, возникают мысли от которых он никак не может отделаться, так называемые навязчивые мысли.
  • Всякий раз, такой человек фиксирует внимание на очередной навязчивой мысли («На моих руках микробы, могущие вызвать неизлечимое заболевание»), его начинает охватывать страх и непреодолимая тревога, которую снять возможно (по убеждению этого человека, страдающего ОКР) только если тщательно помыть руки.
  • Человек несколько раз с использованием мыла, спирта и щетки моет руки и немного успокаивается. Но только до следующей мысли, которая вызывает новый приступ тревоги и облегчающих действий.

Таким образом замыкается и усиливается круг обсессивно-компульсивного расстройства и навязчивых действий или повторений одного и того же действия становится все больше и больше.

Однако всем нам стоит отличать ОКР от обычных фобий или мелких навязчивых действий, например проверке всех дверей — закрыты ли они. Или проверка утюга (иные возвращаются домой с автобусной остановки). Не следует путать обсессивно-компульсивное расстройство и с педантизмом.

Пенка для радостного и экологического мытья рук

Мытье рук не самое веселое занятие для Вас и Вашей семьи? Попробуйте немного вспенить его! Эта формула не токсична, основана на растительном очищении, увлажняет и обещает бесконечные минуты веселья. (Это лучше, чем сидеть перед телевизором!)

Тест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностика

Экологическая пенка без отдушек производства США

BabyGanics, Изысканное и удобное, образующее пену мыло для рук, без отдушек, 8,45 жидких унций (250 мл)

Источник: http://PsymanBlog.ru/samoterapiya-trevogi/test-na-okr-test-na-obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-krug-okr/

Тест на ОКР, шкала Йеля-Брауна. Диагностика невроза навязчивых состояний

Тест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностикаОписание к тесту ОКР.

Как известно, ОКР или обсессивно-компульсивное расстройство (obsessio с лат. — «одержимость идеей» и compulsio с лат.

  — «принуждение») — это психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо желания человека и сложно им контролируемые.

Классический пример —  страх загрязнения,  при котором у человека каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает опасения и, как следствие, навязчивые мысли (обсессии). Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает многократно мыть руки (компульсии).

Для выявления ОКР используют шкалу  Йеля-Брауна. Она была разработана Вейном Гудманом и его коллегами в Йельском и Брауновском университетах.  Данная шкала определяет степень выраженности симптомов расстройства вне зависимости от формы обсессий (страхи, сомнения, влечения, представления, воспоминания) и компульсий — ритуалов, призванных снизить тревогу и отвлечься от навязчивых мыслей.

Инструкция к тесту на ОКР.

Перед вами 10 пунктов, 5 из которых рассматривают степень выраженности обсессивных симптомов, 5 — выраженность компульсий. Выберите вариант, наиболее подходящий для вас. 

  • Вопросы к Тесту ОКР.
  • Ситуации затрагивающие обессии.
  • 1) Ваша продолжительность обсессий в течении суток
  1. не наблюдаются вообще 
  2. по совокупности меньше часа 
  3. по совокупности 1-3 часа в течение дня 
  4. по совокупности 3-8 часов в течение дня
  5. по совокупности более 8 часов в течение дня 

2) Степень нарушения повседневной жизни

  1. совсем не нарушают
  2. оказывают слабое влияние 
  3. чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
  4. сильно нарушают повседневный образ жизни
  5. образ жизни полностью нарушен 

3) Уровень психологического дискомфорта

  1. не испытываю вообще 
  2. испытываю слабый дискомфорт 
  3. испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо 
  4. испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии 
  5. практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

4) Сопротивление обсессиям

  1. в состоянии им сопротивляться практически всегда 
  2. могу оказать сопротивление большей части обессий 
  3. иногда я могу оказать им хорошее сопротивление 
  4. чаще всего я не могу сопротивляться им 
  5. не в состоянии сопротивляться обсессиям 

5) Степень контроля над обсессиями

  1. обессии полностью находятся под моим контролем )
  2. в большинстве случаев я контролирую их
  3. иногда мне удается контролировать обсессии 
  4. могу контролировать их незначительно
  5. мои обессии неконтролируемы

Ситуации затрагивающие компульсии.

1) Ваша продолжительность компульсий в течении суток

  1. не наблюдаются вообще 
  2. по совокупности меньше часа 
  3. по совокупности 1-3 часа в течение дня 
  4. по совокупности 3-8 часов в течение дня
  5. по совокупности более 8 часов в течение дня 

2) Степень нарушения повседневной жизни

  1. совсем не нарушают
  2. оказывают слабое влияние
  3. чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
  4. сильно нарушают повседневный образ жизни
  5. образ жизни полностью нарушен

3) Уровень психологического дискомфорта

  1. не испытываю вообще 
  2. испытываю слабый дискомфорт 
  3. испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
  4. испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
  5. практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

4) Сопротивление компульсиям

  1. в состоянии им сопротивляться практически всегда 
  2. могу оказать сопротивление большей части компульсий
  3. иногда я могу оказать им хорошее сопротивление 
  4. чаще всего я не могу сопротивляться им 
  5. не в состоянии сопротивляться компульсиям

5) Степень контроля над компульсиями

  1. компульсии полностью находятся под моим контролем
  2. в большинстве случаев я контролирую их
  3. иногда мне удается контролировать компульсии 
  4. могу контролировать их незначительно 
  5. мои компульсии неконтролируемы

Ключ к шкале  Йеля-Брауна.

Степень выраженности обсессий и компульсий определяется с помощью 5 бальной шкалы:

  1. 0 баллов
  2. 1 балл
  3. 2 балла
  4. 3 балла 
  5. 4 балла
  1. Обработка шкалы Йеля-Брауна.
  2. Вычисляется сумма баллов по шкале обсессий и компульсий, затем полученные значения складываются.
  3. Интерпретация шкалы Йеля-Брауна.
  4. Сравните полученное итоговое значение с нижеприведенными нормами.
  5. 0-7 баллов – Субклиническое состояние 8-15 баллов – ОКР легкой степени выраженности 16-23 баллов – ОКР средней степени тяжести 24-31 баллов – ОКР тяжелой степени
  6. 32-40 баллов – ОКР крайне тяжелой степени тяжести
  7. Виды навязчивых состояний, причины возникновения ОКР и лечение.

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Лица, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие люди многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями, страха высоты, замкнутых пространств и слишком открытых местностей до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди лиц страдающих ОКР фобиями являются страх боли, боязнь смерти, боязнь насекомых.

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию человека воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли человека движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр.

Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п.

В эту группу также относится выдергивание волос, повреждение собственной кожи и навязчивое обкусывание ногтей.

Невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Сюда можно отнести травмы детства, гиперопека ребенка, нервные перегрузки, строгое воспитание, высокая тревожность самих родителей и т.д.

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Хорошо зарекомендовала себя при лечении ОКР когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт вначале выявляет существующие у клиента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу.

Широкое распространение получил метод экспозиции, когда клиент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует.

Например, клиенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в клиента  способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж).

В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность клиента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях.

К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Тест на ОКР, шкала Йеля-Брауна. Диагностика невроза навязчивых состояний.

Другие статьи, которые могут быть вам интересны:

  • Назад: Тест на невроз. Методика экспресс-диагностики невроза К. Хека и Х. Хесса.
  • Вперед: Тест на социофобию Шкала Лейбовича для диагностики признаков социальной фобии.

Источник: https://psycabi.net/testy/34719-test-na-okr-shkala-jelya-brauna-diagnostika-nevroza-navyazchivykh-sostoyanij

Тест на обсессивно-компульсивное расстройство. Шкала Йеля-Брауна

Тест на невроз, обсессивно компульсивное расстройство, экспресс диагностика

Постоянно «крутящиеся» в голове мысли, навязчивый счет, ничем не оправданные страхи или суеверия, непреодолимая тяга к исполнению ритуальных действий, которые принесут удачу, – в некоторой степени эти черты свойственны многим. Как определить, выходят эти действия за рамки здорового поведения?

Человеческий мозг в результате эволюции выработал особое свойство – сигналы об опасности воспринимаются нами серьезнее, чем любые другие. В работе этого механизма в некоторых обстоятельствах случаются «сбои», одним из которых является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Ранее эту болезнь называли «Невроз навязчивых состояний». При ОКР человек не способен функционировать в ежедневном привычном режиме из-за присутствия навязчивых мыслей (обсессий) и непреодолимой потребности справиться с ними за счет совершения утомительных ритуальных действий (компульсий).

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Он-лайн тестирование на степень выраженности обсессивно-компульсивного расстройства не является самостоятельным инструментом диагностики в постановке диагноза ОКР. Если ваше состояние внушает вам опасения, обратитесь за медицинской помощью.
  • При легкой степени выраженности невроза навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного расстройства) в первую очередь рекомендуется психотерапевтическая помощь.  При ОКР показали высокую эффективность такие методы, как когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), EMDR-терапия, краткосрочная стратегическая психотерапия, гипнотерапия. При необходимости лечение может быть дополнено медикаментозной терапией.Тест на обсессивно-компульсивное расстройство по методике Йеля-Брауна имеет высокую степень достоверности, но не может служить базовым инструментом для определения невротического расстройства (ОКР). Для диагностики и назначения лечения в случае необходимости вам следует обратиться к психиатру.
  • Прогноз развития обсессивно-компульсивного расстройства без соответствующей терапии неблагоприятен. Важным элементом лечения ОКР является психотерапевтическая помощь (когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), EMDR-терапия, краткосрочная стратегическая психотерапия, гипнотерапия). Психотерапию необходимо комбинировать с приемом медикаментов, которые назначает врач психиатр (антидепрессанты и противотревожные средства).Тест на обсессивно-компульсивное расстройство по методике Йеля-Брауна имеет высокую степень достоверности, но не может служить базовым инструментом для определения невротического расстройства (ОКР). Для диагностики и назначения лечения в случае необходимости вам следует обратиться к психиатру.
  • Прогноз развития обсессивно-компульсивного расстройства без соответствующей терапии неблагоприятен. Скорее всего, необходим прием медикаментов (антидепрессанты и противотревожные средства), которые назначает врач психиатр.Также крайне важным элементом лечения ОКР является психотерапевтическая помощь (когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), EMDR-терапия, краткосрочная стратегическая психотерапия, гипнотерапия). Психотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением.Тест на обсессивно-компульсивное расстройство по методике Йеля-Брауна имеет высокую степень достоверности, но не может служить базовым инструментом для определения невротического расстройства (ОКР). Для диагностики и назначения лечения в случае необходимости вам следует обратиться к психиатру.
  • Прогноз развития обсессивно-компульсивного расстройства без соответствующей терапии неблагоприятен. Скорее всего, необходим прием медикаментов (антидепрессанты и противотревожные средства), которые назначает врач психиатр.Также крайне важным элементом лечения ОКР является психотерапевтическая помощь (когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), EMDR-терапия, краткосрочная стратегическая психотерапия, гипнотерапия). Психотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением.Тест на обсессивно-компульсивное расстройство по методике Йеля-Брауна имеет высокую степень достоверности, но не может служить базовым инструментом для определения невротического расстройства (ОКР). Для диагностики и назначения лечения в случае необходимости вам следует обратиться к психиатру.

Источник: https://psyhosoma.com/test-na-obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-shkala-jelya-brauna/

Пройдите наш тест и узнайте, есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство

  • 9 женщин с известных картин, о судьбах которых мы почти ничего не слышали
  • 15 вещей, создатели которых наконец-то подумали о женских проблемах
  • 18 точных наблюдений пользователей сети, которые дадут вам пищу для размышлений
  • Как выглядят и чем занимаются дочери известных мировых политиков (Каждая из них заслуживает титула «мисс мира»)
  • Каждая из нас играет главную роль, просто фильмы жизни зовутся иначе
  • 14 продуктов, которые мы привыкли хранить неправильно
  • Жизнь великой Надежды Румянцевой, которая бросила кино на пике славы ради карьеры мужа
  • 13 секретов известных скульптур, которые стоит знать каждому ценителю искусства
  • 16 особенностей жизни богатых людей, которые не понять обычному человеку
  • О чем на самом деле роман «Мастер и Маргарита» и есть ли у его персонажей реальные прототипы
  • 20+ запросов пользователей, которые очень хотели посмотреть фильм, но забыли, как он называется
  • Садовник из США пытался заснять на камеру похитителя овощей. Теперь воришку любит весь интернет
  • 11 продуктов, которые не стоит покупать в супермаркете, но мы продолжаем это делать
  • Почему Зендея (девушка Человека-паука) — новая любовь Голливуда
  • 20+ человек честно рассказали о вещах, которые могут понять лишь те, кто вырос в бедности
  • 20 фотографий о том, как выглядит привычный мир с другого, непривычного нам ракурса

Источник: https://www.adme.ru/svoboda-psihologiya/projdite-nash-test-i-uznajte-est-li-u-vas-obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-2012315/

Симптомы невроза навязчивых состояний, диагностика навязчивого невроза — ЦМЗ «Альянс»

Болезненное состояние, при котором человек страдает от постоянных назойливых размышлений, сомнений, страхов, а также повторяющихся движений или действий в психиатрии получил название невроз навязчивости или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний, симптомы которого могут быть предвестниками других психических заболеваний, ставит врач-психотерапевт или психиатр. Раннее обращение к опытному специалисту — залог верного диагноза и успешного лечения.

В стрессовой ситуации каждый может прокручивать в голове беспокойные мысли или повторять действия, которые успокаивают (вертеть кольцо на пальце, постукивать карандашом). Чем эти ситуации отличаются от психического расстройства?

Навязчивый невроз нужно подозревать, если:

  1. Навязчивые мысли, страхи или действия возникают несколько раз в день.
  2. Они приносят душевные страдания, внутренний дискомфорт.
  3. Сопротивляться им невозможно — человек не успокоится, пока не сделает.

Неврозу навязчивости более склонны мнительные, чувствительные люди. Они тревожатся по пустякам, склонны всё анализировать и принимать близко к сердцу. Запустить заболевание может любая стрессовая ситуация — неприятности на работе, семейные конфликты, расставание или развод, смерть близкого человека.

Помимо назойливых мыслей и навязчивых движений, пациенты могут жаловаться на:

  • постоянное беспокойство, страх за себя или близких людей;
  • частое моргание, подмигивание, тики, которые усиливаются в ситуации стресса;
  • постоянное внутреннее напряжение и борьба с навязчивостями;
  • раздражительность, злость или агрессия, которая распространяется на себя;
  • нарушения сна, неспособность отдохнуть, расслабиться.

Первые проявления болезни могут возникать в детстве. Родственникам следует быть внимательнее и при обнаружении тревожных «звоночков» записаться на консультацию к врачу.

Навязчивый невроз: симптомы и характеристика расстройства

Человек осознает болезненное состояние и понимает, что ему нужна помощь, но часто стыдится признаться в навязчивостях. Они кажутся постыдными, могут вызывать отвращение.

Важно

Все знают, что простуду или язвенную болезнь желудка нужно лечить. Так же и с психическими расстройствами — нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за помощью к психотерапевту.

Навязчивые мысли и действия возникают помимо желания человека. Это симптомы заболевания, которое требует диагностики и лечения у психотерапевта.

Основные симптомы расстройства:

  1. Фобии (патологические, навязчивые страхи).
  2. Навязчивые мысли, сомнения, рассуждения.
  3. Однотипные действия, защитные «ритуалы».

Фобии — это постоянный страх заразиться страшной инфекцией (сифилисом, вирусным гепатитом, ВИЧ), страх не понравиться объекту симпатии из-за мнимых (надуманных) дефектов внешности, страх неудачи или публичного позора, который заставляет человека отказываться от общения, работы и выгодных сделок. Часто сопровождается болезненной формой перфекционизма — невроза, при котором человек старается добиться идеальной чистоты и порядка во всём.

Навязчивые мысли, сомнения и рассуждения не связаны с текущей деятельностью, возникают внезапно и помимо желания пациента. Часто носят постыдный, сексуальный или агрессивный характер. Человек может сдерживать свои желания, но не перестает о них думать.

Из однотипных действий или ритуалов распространено многократное мытье рук, количество может доходить до сотни раз в течение дня. Человек возвращается домой, чтобы проверить, закрыта ли дверь, выключен ли утюг или свет. Чтобы помочь себе, пациент придумывает ритуалы (например, шесть раз подпрыгнуть прежде, чем выйти из дома, или обернуться три раза вокруг своей оси).

Важно

Пациент воспринимает симптомы крайне болезненно. Часто возникает депрессия, высокая тревожность, желание причинить себе боль.

Важна ранняя диагностика заболевания. Опытный психотерапевт диагностирует невроз уже на этапе беседы и осмотра пациента. Психотерапевт фиксирует жалобы и явные симптомы, замечает проявления, которые недоступны человеку без медицинского образования.

Чтобы исключить другие диагнозы (шизофрения, шизотипическое расстройство), специалист назначает психологическое тестирование, лабораторные анализы, Нейротест или НТС (Нейрофизиологичесую тест-систему).

Лечение назначается индивидуально, учитывая анамнез пациента и результаты диагностики. Врач применяет индивидуальную психотерапию и медикаменты. Подробнее о лечении обсессивно-компульсивного расстройства.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта 5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н. 7 000 руб.
Нейротест 3 500 руб.
Патопсихологическое исследование 4 500 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/obsessivno-kompulsivnoe-rasstroystvo/diagnostika/

✚ Дифференциальная диагностика. Нейропсихиатрическая клиника Минутко

По мнению А.С. Кронфельда, «синдром навязчивости ни структурно, ни конституционально, ни этиологически неоднороден и немонотипичен». Отсюда сложность дифференциальной диагностики навязчивых состояний.

При многих психических расстройствах мы встречаем симптом навязчивостей и элементы стереотипного поведения.

По меткому замечанию Д.С. Озерецковского (1950) правильнее говорить о типичных, но никак не о специфичных для той или иной болезни навязчивостях.

Периодически возникающие навязчивые состояния и движения, напоминающие ритуалы отмечаются не только на определенном этапе онтогенеза, например, в раннем детстве, но также отмечаются у многих взрослых.

Одни из них назойливы, другие — временами испытывают тики, третьи — проверяют по несколько раз действительно ли они закрыли дверь или выключили газ.

Своеобразие клинических проявлений и стойкость навязчивых состояний по отношению к терапии наводят на мысль, что существует самостоятельное, отличающееся по динамике психическое расстройство, основным синдромом которого являются навязчивые состояния («невроз навязчивых состояний», «обсессивно-компульсивное расстройство»). Подобный взгляд не отличается новизной, поскольку в истории психиатрии, в частности опубликованной на немецком языке, можно встретить даже такое понятие, как «обсессивный психоз» (psychosis ideoobsessive).

Обсессивно-компульсивные симптомы могут входить в состав различных первичных психических заболеваний, включая нервную анорексию, дисморфофобию, бредовые расстройства, шизотипическое личностное расстройство, шизофрению, соматизированное расстройство, фобии, посттравматическое стрессовой расстройство, генерализованное тревожное расстройство и аффективные расстройства.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — которое характеризуется постоянной озабоченностью порядком, стремлением к контролю и совершенству, что мешает выполнению дел и/или межличностным отношениям — также следует дифференцировать от обсессивно-компульсивного расстройства.

Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве личности симптомы в большей степени мешают окружающим людям, которые характеризуют таких пациентов как негибких, упрямых и замкнутых.

А при обсессвино-компульсивном расстройстве обсессии и компульсии представляют собой в первую очередь источник дискомфорта и тревоги для самого пациента, который страдает от этих неприемлемых для личности симптомов.

Пациент с обсессивно-компульсивным расстройством личности воспринимает свои симптомы как часть потребности контролировать других людей и происходящие события, а пациент с обсессивно-компульсивном расстройстве стремиться обрести самоконтроль и освободиться от навязчивостей.

По частоте встречаемости, значимости и сложности дифференциальной диагностики невротическое обсессивно-компульсивное расстройства важно дифференцировать от расстройства личности, в клинической картине которого нередко основное место занимают тревожно-мнительные черты характера и различные навязчивости.

При невротических навязчивых состояниях симптоматика переживается пациентом в конфликте с собственным «Я» («глупо, что я вновь и вновь проверяю закрыл ли я дверь, но мне необходимо это сделать»), при расстройствах личности — по большому счету нет проблем с навязчивостями, они таковы, какие они есть, являются как бы составной частью характера , его особенностью, они не кажутся нелепыми, а скорее правильными и соответствуют переживаниям личности. При навязчивом (ананкастном) расстройстве личности, в основном отличающимся социально приемлемым или социально желательным поведением, на протяжении жизни «незаметные» навязчивости, периодически сменяются «острыми фазами», обычно отражающими и спровоцированными социальными конфликтами.

Как обсессивно-компульсивное расстройство («невроз навязчивых состояний»), так и личностной расстройство («психопатия», ананкастическое или обсессивно-компульсивное расстройство личности) следует отличать от т.н.

«психогенных навязчивых состояний».

Возможно, «психогенные навязчивости» по большому счету следует также считать невротическими, хотя, с патогенетической и терапевтической точек зрения, их все же следует дифференцировать от обсессивно-компульсивного расстройства.

«Психогенные» навязчивости, спровоцированные стрессом, можно назвать также «реактивными». Они «психологически понятны» своим содержанием, не носят случайного характера, а наоборот значимы для больного и характеризуются аффективной насыщенностью, По мнению В.А.

Гиляровского (1946) аффективная насыщенность при этом не дает возможности представлениям, связанным с психической травмой, занять надлежащее место в общем течение мысли и слиться с ним. Навязчивые мысли образуют комплексы, доминирующие над всем остальным содержанием сознания, которые приобретает известную автономность и независимость.

Из-за своей изолированности комплекс не поддается влиянию контрастирующих представлений и все более и более фиксируется.

Психическая травма при «психогенных навязчивостях» может отзвучать, а навязчивые состояния, например, фобии — остаться, сохраняясь длительное время. Особенно это происходит в том случае, если больной обладает неустойчивой или ослабленной нервной системой, когда у него пожилой возраст и есть признаки выраженного атеросклероза сосудов мозга.

Говоря о дифференциальной диагностике навязчивых состояний, нельзя обойти проблему спектра психических расстройств, включающих различные навязчивости или психопатологические феномены похожие на них, как отдельные, а не основные и ведущие симптомы заболевания.

Традиционно к спектру болезней, включающих навязчивые симптомы, чаще всего относят: трихотилломанию, сексуальные компульсии, клептоманию, «пограничное личностное расстройство» (DSM-IV), синдром Туретта.

Многие пациенты, страдающие спектром болезней, включающих в себя симптомы навязчивостей, часто периодически отмечают у себя мысли, влечения, которые занимают большое количество времени и частично влияют на поведение, определяя в различной степени выраженности его отклонения.

Однако, в отличие от навязчивостей, встречающихся при обсессивно-компульсивном расстройстве, здесь нет или ослаблен элемент «вторжения» навязчивых состояний, нет, по большому счету их «нежелательности».

Кроме того, когнитивный компонент или «содержание» навязчивых состояний, здесь также имеет свои отличия.

Важным критерием дифференциальной диагностики выступает и «приятность» для больного («желательность») повторяющихся мыслей и форм поведения. Особенно это заметно в круге расстройств сексуальных влечений, клептомании или игровой зависимости.

Навязчивые действия при трихотилломании и синдроме Туретта (30-50% больных данным синдромом отмечают у себя навязчивые состояния) по своему генезу отличаются от ритуалов, формирующихся при обсессивно-компульсивном расстройстве, где они выступают в качестве защиты от фобий и выраженного чувства тревоги. Отличия прослеживаются даже в интервале времени отделяющего навязчивые мысли от навязчивых действий, при обсессивно-компульсивном расстройстве он более продолжителен.

В спектре болезней, нередко включающих в себя навязчивости также ипохондрия, дисморфофобическое расстройство и расстройства пищевого поведения.

При этих психических расстройствах навязчивые состояния имеют свои оттенки, так, например, при расстройствах пищевого поведения они узко направлены на одну тематику, при ипохондрии фиксированы на соматических ощущениях, а при дисморфофобии связаны со сверх ценными или бредовыми идеями.

Психические расстройства, включающие в себя различные по форме и содержанию навязчивые состояния
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

  1. Обсессивно-компульсивное расстройство
  2. Фобические тревожные расстройства: агорафобия, социальные фобии, изолированные фобии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство
  3. Острая реакция на стресс («психогенные навязчивости»)
  4. Соматоформные расстройства (соматизированное расстройство, недифференцированное соматоморфное расстройство)
  5. Неврастения
  6. Синдром деперсонализации — дереализации
  7. Ипохондрическое расстройство

Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте

  1. Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
  2. Расстройства типа зависимой личности
  3. Расстройства привычек и влечений (трихотилломания, пиромания, клептомания)

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями

  1. Расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия)
  2. Сексуальные расстройства

Органические заболевания мозга

  1. Тики (комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков — синдром Жилль де ла Туретта)
  2. Височная эпилепсия
  3. Деменция
  4. Гипертоническая болезнь и атеросклероз
  5. Последствия перенесенных энцефалитов.
  6. Опухоль III желудочка мозга
  • Шизофрения
  • Шизофрения
  • Расстройства настроения (аффективные расстройства)
  • Депрессия

Особенно сложна дифференциальная диагностика навязчивых состояний в детском возрасте. Вообще у детей младшего возраста мы часто встречаем различные ритуалы, как правило, связанные с отходом ко сну.

Это может быть стремление засыпать с какой-либо одной, любимой игрушкой, желание, чтобы кто-либо из родителей прочитал перед сном сказку, сказал «спокойной ночи», «ты будешь хорошо спать» или просто поцеловал. Некоторые дети боятся засыпать в темноте и просят, чтобы родители оставили в спальне включенный свет.

Другие дети часто в течение длительного времени напевают одну и ту же мелодию, ходят одной и той же дорогой в школу. Конечно, это не означает, что у таких детей имеют место болезненные навязчивые состояния.

Иногда сложна дифференциальная диагностика стереотипных движений при раннем детском аутизме. У многих детей с синдромом повышенной активности и неустойчивостью внимания также фиксируются при обследовании разнообразные навязчивые состояния.

Невротические расстройства, спровоцированные психогенией часто необходимо дифференцировать от органического заболевания центральной нервной системы (о навязчивых состояниях, возникающих на почве органического поражения мозга в этой книге более подробно изложено в разделе, освещающим навязчивости при неврологических расстройствах), особенно это бывает сложно на начальном этапе развития последнего. Функциональный характер невротического расстройства здесь сближается с функциональным этапом, мерцанием органической симптоматики. Кроме того, нередко мы наблюдаем комбинацию невротического расстройства на фоне развивающегося заболевания мозга.

Раннее распознавание органической патологии, значимость специфики ее лечения, а также различия в терапии невротической симптоматики, проявлений личностного расстройства подчеркивают важную роль дифференциальной диагностики. Сложное переплетение психогенных, церебральных и соматических факторов сказывается не только на патогенезе навязчивых состояний, но и диктует необходимость раздельного учета этих факторов в процессе их терапии.

На практике, к сожалению, критерием дифференциальной диагностики невротического расстройства и органического заболевания нервной системы становиться отсутствие признаков структурного поражения мозга, в то время, как общеизвестно, что в дебюте органической патологии ее симптомы часто не распознаются, не говоря уже здесь о сложности и единстве взаимосвязей структурных и функциональных изменений.

Касаясь вопросов дифференциальной диагностики уместно вспомнить слова К.

 Birnbaum о том, что признаками психогенного (невротического) расстройства следует считать его функциональную природу; аффективно-динамический характер течения; психологическую понятность переживаний (связь между психическим поводом и психогенной реакцией, особенно в осмысленном взаимодействии обоих содержаний, и возможность обратного заключения от образования симптома к особенности повода); универсальное проявление как клинически нейтрального, т.е. нехарактерного для определенной группы заболеваний, образования; своеобразие в характере проявлений.

Ленинградский психиатр В.Н.

Мясищева (1960) считал, что аффективно-динамический характер при возникновении болезненного симптома в прошлом не значит, что он проявиться аффективно и в настоящем; так, при многих навязчивых действиях и представлениях часто отсутствует или, по крайней мере, слабо выражена первичная аффективная реакция. Автор полагал, что для психогенных заболеваний характерна связь между определенной «патогенной ситуацией» и возникновением, течением, рецидивом и исходом болезни. При органическом заболевании «патогенная» ситуация и «патогенные» переживания играют лишь роль толчка. В.Н. Мясищев утверждал, что существует ясная связь между содержанием условий, при которых возникло заболевание и содержанием болезненных проявлений, например, при повторных катастрофах у пациента формируется неуверенность. Таким образом, что психогенные симптомы становятся избирательными, мотивированными и содержательными. Психогенные заболевания, кроме того, имеют свой «патогенный центр», с которым связана вся картина болезненных проявлений. «По содержанию это — центральный мотив (обстоятельства, лица), с которыми связано заболевание, это — центр болезненных патогенных отношений» (Мясищев В.Н., 1960).

В возникновении патогенной ситуации значительная роль принадлежит особенностям личности больного, ее характеру, ее эмоциональности, ее тенденциям и целям, ее отношению к себе; черты же ее в болезненном состоянии вытекают из существующих до болезни черт, представляя усиление их или противоположность в отношении к ним.

Так, спокойный и уверенный в себе человек после двух остро пережитых неудач становиться неуверенным, третья неудача уже определяется неуверенностью и волнением, вызванными опасением возникновения неудачи. Характер в данном случае изменился в ясной связи с болезненным переживанием: он представляет противоположность прежнему.

Было выдвинуто предположение, что навязчивое накопительство правильнее считать отдельным расстройством, так как оно ассоциировано с другими заболеваниями (напр.

, шизофренией, слабоумием, аутизмом, задержкой умственного развития) и не ограничивается рамками обсессивно-компульсивного расстройства (Abramowitz, Wheaton и Storch, 2008; Saxena, 2007; Stein, Seedat и Potocnik, 1999).

Зафиксировано еще несколько различий между последним и навязчивым накопительством, включая эго-синтонную основу накопительства, изучение накопительства в качестве отдельного фактора в факторно-аналитических исследованиях с использованием списка симптомов Обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна (Y-BOCS) и разную реакцию на лечение (Frost и Tolin, 2008). Споры вызывает то, что с другой стороны, имеются данные, свидетельствующие о наличии связи между обсессивно-компульсивным расстройством и навязчивым накопительством, включая высокую распространенность накопительства среди пациентов с навязчивостями (Samuela и соавт., 2007).

При постановке диагноза у врача могут возникнуть трудности с дифференциацией обсессивно-компульсивного расстройства от других расстройств, характеризующихся повторяющимся поведением.

Abramowitz и Deacon (2005) выявили недостатки действующих критериев современных классификаций навязчивых состояний, которые усугубляют эту проблему:

  • формулировка необходимости наличия обсессий или компульсий не отображает ни основную феноменологию обсессивно-компульсивного расстройства, ни связь между этими двумя явлениями, что позволяет включать симптомы, которые на самом деле не относятся к обсессивно-компульсивному расстройству (напр., патологическое влечение к азартным играм);
  • отсутствие упоминания о функциональной связи между обсессиями и компульсиями (т.е., о том, что компульсии выполняются с целью уменьшить дискомфорт, вызванный обсессиями) позволяет отнести к обсессивно-компульсивному расстройству любое расстройство, характеризующееся повторяющимися действиями (напр., трихотилломанию);
  • акцент делается на внешнем проявлении компульсивного поведения — повторяющихся и стереотипных действиях; что также не отображает функциональные особенности такого поведения, включая скрытые стратегии нейтрализации, которые также служат для уменьшения дискомфорта, вызванного навязчивыми мыслями (напр., избегание).

Источник: https://minutkoclinic.com/kniga-navyazchivye-sostoyaniya/differencialnaya-diagnostika

Ссылка на основную публикацию