Трихотилломания у детей: лечение и причины

Что такое трихотилломания?

Трихотилломания — это длительное навязчивое состояние, при котором люди выдергивают волосы с разных частей тела. Это могут быть волосы на голове или волосы в других местах, таких как брови или ресницы. Это приводит к облысению (алопеция).

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Трихотилломания является нарушением контроля импульса. Это означает, что это психологическое состояние, когда больной не может остановить себя, выполняя определенное действие. Человек будет испытывать сильное желание вырвать волосы, напряжение будет только нарастать, пока он этого не сделает. Вырвав волосы, больной почувствует облегчение.

Некоторые люди видят трихотилломанию как тип зависимости; чем больше человек выдергивает свои волосы, тем больше становится зависимым от этого.

Трихотилломанию также можно рассматривать как отражение проблемы психического здоровья; например, как способ найти временное облегчение от эмоционального расстройства.

Важно, чтобы люди с трихотилломанией получали эмоциональную поддержку. Она может быть от семьи и друзей или групп самопомощи.

Существует очень мало медицинских исследований различных методов лечения трихотилломании. Однако поведенческая терапия, называемая терапией с изменением привычки, может быть эффективной.

Также возможно получить психологическое лечение любых основных состояний, таких как беспокойство или депрессия. Она может включать медикаментозное лечение, такое как прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), или разговорную терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Насколько распространена трихотилломания?

Расстройства импульсного контроля распространены среди подростков и молодых людей. Подсчитано, что трихотилломания может начаться примерно в возрасте 11-13 лет и поражать до 4 человек из 100, чаще девочек.

Симптомы трихотилломании

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Большинство людей с трихотилломанией выдергивают волосы из кожи головы (см. фото), но некоторые выдергивают волосы и из:

  • бровей;
  • ресниц;
  • области половых органов;
  • области подмышек;
  • ног;
  • груди или живота;
  • лица (например, борода или усы).

Вырывание волос может происходить не задумываясь или в ответ на стрессовую ситуацию.

Психологические симптомы

Трихотилломания может вызывать негативные чувства, например чувство вины. Вы можете чувствовать смущение или стыд из-за того, что выдергиваете волосы, и можете попытаться это отрицать или скрывать. Трихотилломания также может заставить чувствовать себя непривлекательной и привести к снижению самооценки.

Эмоциональный стресс

Трихотилломания может быть отражением эмоционального или психологического (психического) расстройства, хотя человек с данным расстройством не всегда осознает это.

Например, трихотилломания может быть способом справиться с чувством стресса или отвращением к себе.

Таким образом, трихотилломания может рассматриваться как тип самоповреждения, когда человек целенаправленно травмируете себя как способ справиться с эмоциональным стрессом или тревогой.

Трихофагия и трихобезоары

Некоторые люди с трихотилломанией жуют и глотают вырванные волосы. Такое поедание волос называется трихофагией.

  Расстройство адаптации

При употреблении в пищу волос, в желудке или кишечнике образуются волосяные шарики, называемые трихобезоарами. Эти шарики волос могут вызвать другие симптомы, в том числе:

  • чувство общего нездоровья;
  • рвоту;
  • боль в животе;
  • кровотечение в желудке, которое может вызвать анемию (уменьшение количества эритроцитов).

Связанные расстройства

Иногда у людей с трихотилломанией возникают другие связанные с этим психические расстройства, такие как:

Если выдергивание волос происходит в ответ на заблуждение (когда вы верите вещам, которые не являются правдой) или галлюцинацию (когда видите или слышите вещи, которых не существует), то у вас может быть другое состояние, и вам следует срочно обратиться за советом к врачу.

Трихотилломания может быть связана с другими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Если возникают повторяющиеся мысли и убеждения, которые не получается выбросить из головы, или поведение, которое повторяются навязчиво каждый день, запишитесь на прием к врачу общей практики.

Причины трихотилломании

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Пока не известно, что вызывает трихотилломанию, но существует несколько теорий.

Вопросы психического здоровья

По мнению экспертов, трихотилломания часто является отражением проблемы психического здоровья. Психологические и поведенческие теории предполагают, что выдергивание волос может быть способом снять стресс или беспокойство.

Больной причиняет себе вред

Трихотилломания может рассматриваться как тип самоповреждения. Это когда человек травмирует себя, чтобы получить временное облегчение от эмоционального стресса. Боль, связанная с самоповреждением, заставляет мозг выделять эндорфины (природные обезболивающие химические вещества), вызывающие недолгое чувство благополучия. Самоповреждения часто сопровождаются такими чувствами, как:

  • ненависть к себе;
  • вина;
  • низкая самооценка;
  • плохое настроение;
  • тревожность.

Помимо того, что люди выдергивают волосы, они также могут причинить себе вред другими способами, например, порезаться.

Кто-то может начать наносить себе вред, как способ справиться с травмирующим переживанием, таким как сексуальное, физическое или эмоциональное насилие.

После сексуального насилия трихотилломания может стать способом сделать себя менее привлекательной или менее женственной (если вы женщина).

Делая себя менее привлекательной, вы затем подтверждаете свое негативное отношение к себе, и цикл ненависти к себе и вреда себе продолжается.

Другие теории

Некоторые другие идеи, которые могут способствовать трихотилломании, включают:

  • аномалии в мозге — при сканирование головного мозга, у некоторых людей были выявлены аномалии с генетикой трихотилломании — изменение в конкретном гене может привести к трихотилломании у некоторых людей и тенденция к выдёргиванию волос может передаваться по наследству;
  • недостаток серотонина, химического вещества, улучшающее самочувствие мозга может вызвать трихотилломанию, при лечение селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который повышает уровень серотонина, некоторые люди выздоравливают;
  • изменения уровня гормонов — данное психическое расстройство чаще встречается в возрасте, когда уровни гормонов часто меняются, например, в период полового созревания.

  Пограничное расстройство личности

Диагностика трихотилломании

Если вы выдергиваете волосы или замечаете, что ваш ребенок занимается этим, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Врач может спросить о:

  • симптомах;
  • чувствах, которые вы испытывает до и после выдергивания волос;
  • замечаете ли вы какие-либо спусковые механизмы (триггеры), перед выдергиванием волос.

Врач может также изучить лысину, откуда выдергивались волосы. Им нужно будет проверить, что волосы не выпадают, например, из-за кожной инфекции. При трихотилломании лысины имеют необычную форму и могут поражать одну сторону больше, чем другую.

Диагностические признаки

Трихотилломания определяется (как системой классификации ICD-10, так и системой классификации диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам [DSM-IV]) как тип психического и поведенческого расстройства.

Врач может обратить внимание на некоторые из следующих признаков для диагностики состояния:

  • Больной неоднократно вырываете волосы, что вызывает заметное выпадение волос.
  • Больной чувствует растущее напряжение, прежде чем вырвать себе волосы.
  • Больной чувствует облегчение или удовольствие после выдергивания волос.
  • У пациента нет основного заболевания, которое могло бы привести к выпадению волос, например, состояние кожи.
  • Выдергивание волос вызывает у человека беспокойство или влияет на повседневную жизнь, например, на семейные отношения или работу.

В некоторых случаях людям может быть диагностирован трихотилломания, даже если у них нет всех вышеперечисленных признаков.

Лечение трихотилломании

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Наиболее успешным методом лечения трихотилломании является терапия, направленная на изменение поведения, вызывающего выдергивание волос. Это сочетается с сетью эмоциональной поддержки.

Психотерапия

Психотерапия — тип разговорной терапии, который может быть полезен при лечении эмоциональных проблем и состояний психического здоровья. Вы или ваш ребенок можете обсудить любые психологические проблемы с терапевтом.

Распространенным типом психотерапии, которую можно использовать, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ может помочь разобраться с мыслями о себе, отношениях с другими и о том, как относитесь к окружающему вас миру.

КПТ также направлен на то, чтобы помочь изменить то, как вы себя ведете, например, уменьшит желание вырывать волосы. КПТ также можно назвать терапией обращения привычки. Этот тип лечения может включать:

  • информировании вас о вашем состоянии и как её лечить;
  • информировании вас о том, в какой момент вы выдергиваете волосы, и выявлять триггеры, провоцирующие поведение, например, вы можете вырывать волосы в стрессовых ситуациях;
  • научит вас новому ответу, в момент когда вы почувствуете желание выдернуть волосы, например, сжать руку в кулак;
  • создание барьеров, которые помешают вам выдернуть волосы — например, ношение шляп, если вы обычно вырываете волосы из кожи головы;
  • вовлечение родителей или партнера в лечение — они могут помогут ободрить вас.

Медикаментозное лечение

Несколько препаратов были опробованы при лечении трихотилломании, хотя множества крупных клинических испытаний по ним не проводилось.

Если лечащий врач рекомендует конкретное лекарство, он должен обсудить с вами возможные риски и преимущества, включая побочные эффекты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в прошлом использовались для лечения трихотилломании, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что они не эффективны. СИОЗС часто используются для лечения депрессии и тревожных расстройств.

Для детей младше 18 лет рекомендуются СИОЗС — сертралин и флуоксетин. Их следует использовать только под наблюдением специалиста по психическому здоровью, например, детского психиатра. Это квалифицированный врач, который прошел дополнительное обучение по лечению психических расстройств у детей.

Кломипрамин

Другим лекарством, которое можно использовать для лечения трихотилломании, является кломипрамин. Препарат используется для лечения депрессивных заболеваний или компульсивных состояний. Ребенок в возрасте до 18 лет, проходящий курс лечения кломипрамином, должен находиться под наблюдением специалиста-психиатра.

Кломипрамин был протестирован в качестве средства лечения трихотилломании и был эффективен в снижении желаний вырывать волосы.

Другие лекарства

Были проведены небольшие испытания и других лекарств, но в настоящее время недостаточно известно об их эффективности. Особо недостаточно изучены лекарства, используемые для лечения детей с трихотилломанией.

Осложнения трихотилломании

Трихотилломания может оказать существенное влияние на качество жизни и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Качество жизни

Трихотилломания может вызывать беспокойство у людей, так как она вызывает чувство:

  • вины;
  • стыда;
  • изоляцию (чувство одиночества);
  • конфуз.

Расстройство может повлиять на социальную жизнь — у человека может быть меньше друзей или может быть трудно установить интимные контакт.

Трихотилломания также может повлиять на то, насколько хорошо человек учится или работает. Например, ребенок может в конечном итоге пропустить школу, потому что слишком смущен, чтобы идти в школу, или взрослому может быть трудно сосредоточиться на работе, что может повлиять на его карьерный рост.

Некоторые люди также злятся или расстраиваются из-за неспособности контролировать свои побуждения и могут злоупотреблять алкоголем, курить или принимать препараты как способ справиться с ситуацией.

Читайте также:  Самогипноз и активное самовнушение: обучение, техника погружения, руководство по изменению себя

Алопеция

Алопеция — выпадение волос. Люди с трихотилломанией заканчивают тем, что теряют все свои волосы, потому что они их выдергивают. Это может привести к появлению лысых пятен или, в некоторых случаях, к полному облысению. Это может повлиять на уверенность и самооценку.

Трихобезоары

Трихобезоары — волосяные шарики, которые могут образовываться в желудке или кишечнике, если есть выдернутые волосы. Шарики из волос могут вызвать серьезные осложнения, такие как:

  • блокировку или дыру в пищеварительной системе;
  • острый панкреатит — болезненное воспаление (покраснение и припухлость) поджелудочной железы (небольшой орган позади желудка);
  • механическая желтуха — волосяной шарик блокирует трубки, которые удаляют желчь, жидкость, помогающую переваривать пищу, вызывая накопление желтого вещества, называемого билирубином, в результате чего кожа и глаза покрываются желтым оттенком.

В тяжелых случаях может потребоваться операция на желудок или кишечник для удаления волосяного шарика.

Источник: https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/trikhotillomaniya/

Трихотилломания

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Трихотилломания – расстройство влечения, проявляющееся импульсивным вырыванием волос на теле. Основной симптом – удаление волосяного покрова на голове, лице, руках, груди, животе, ногах, лобковой области. Больные выполняют депиляцию руками, пинцетом, булавкой. Ритуал выдергивания волос дополняется игрой с ними, навязчивым поеданием (трихофагией), обкусыванием ногтей (онихофагией). Диагностика включает опрос и осмотр дерматолога, беседу с психиатром. Из специальных методов используется трихограмма, анкетирование. Лечение предусматривает применение местных препаратов, прием психофармакологических средств, психотерапию.

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза, биполярного расстройства, органического поражения мозга, шизофрении.

Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Трихотилломания

Стремление выдергивать волосы формируется при воздействии внешних и внутренних факторов. К ним относятся:

  • Психические заболевания. Трихотилломания может развиться на фоне депрессии, невроза навязчивых состояний, биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции, умственной отсталости, органической психопатии.
  • Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
  • Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека, частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
  • Стрессы. Интенсивные травмирующие переживания способны стать пусковым механизмом для трихотилломании. Данное расстройство часто дебютирует после смерти близкого человека, смены школы, потери работы, переезда, развода, акта насилия.

В патогенезе трихотилломании рассматриваются психологический и физиологический аспекты. Поверхность кожи хорошо иннервируется густой сетью афферентных и эфферентных нервных волокон.

Благодаря высокой чувствительности она становится фокусом снятия напряжения, установления контроля над эмоциями.

Выдергивая волосы, человек испытывает физическую боль, которая переключает внимание с напряжения, тревожности, подавленности, снижает чувство вины, так как является результатом самонаказания.

Доставляя боль самому себе, больной подсознательно надеется, что требования, упреки, критика, обвинения окружающих станут менее выраженными. С другой стороны, в стрессовых, психотравмирующих ситуациях собственное тело остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев, злость.

Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

  • ТТМ детского возраста. Возникает у детей 2-6 лет, часто завершается самопроизвольно к пубертатному периоду.
  • ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
  • Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
  • ТТМ взрослых. Встречается редко, течет хронически с частыми рецидивами.

Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

  • Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
  • Сознательное. Люди полностью сосредоточены на действии, выполняют его по правилам как ритуал. Характерно использование инструментов, утилизация вырванных волос определенным образом.
  • Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.

Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно.

Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний.

Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение.

Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач.

Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок.

Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

Клиническая картина трихотилломании у взрослых схожа с таковой у подростков. Преобладает осознанное вырывание волос, попытки противостоять навязчивым действиям. Женщины скрывают последствия: предпочитают одежду с длинными рукавами, темные очки, делают накладные ресницы, татуаж бровей. Мужчины отрицают наличие расстройства, объясняя облысение гормональными причинами.

Длительное течение трихотилломании осложняется поведенческими нарушениями – стремление скрыть патологическую привычку, отсутствие волос вынуждает больных избегать социальных контактов. Ожидая насмешек, вопросов от окружающих, они предпочитают проводить время в одиночестве.

Повышается риск развития хронической депрессии, фобических расстройств, анорексии, булимии, алкоголизма, наркотической зависимости. Среди соматических осложнений выявляются местные инфекции, спровоцированные частым контактом грязных рук со слизистыми оболочками, кожей.

Проглатывание волос приводит к непроходимости кишечника, вызванной образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

  • Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
  • Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
  • Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
  • Отсутствие иных заболеваний. Удаление волос не может быть объяснено другим соматическим заболеванием или дисморфофобией (аутоэпиляция для улучшения внешности).

Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании.

С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений.

Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

  • Очаги облысения. На бровях, волосистых участках тела, головы обнаруживаются области поредения волос, облысения. Очаги различной формы, множественные, единичные.
  • Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
  • Состояние волос. Определяется четкая обозначенность устьев волосяных фолликулов. Волосы различной длины, обломанные, имеют вид черных точек, щетины.

При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения.

Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам).

При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией).

Лечение расстройства проводится дерматологом, психиатром и психотерапевтом. Оно состоит из следующих компонентов:

  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Цель данного метода – замещение патологического поведенческого паттерна адаптивным. На начальном этапе происходит когнитивная переработка: осознавание позывов, влечений к выполнению действия, распознавание провоцирующих ситуаций, сопутствующих эмоций. Затем осваиваются техники релаксации, разрабатываются стратегии альтернативных способов поведения.
  • Психофармакотерапия. Данные об эффективности применения препаратов спорны. Врач-психиатр подбирает схему лечения, учитывая клиническую картину расстройства, наличие сопутствующих психических заболеваний. Могут быть назначены антидепрессанты СИОЗС, антагонисты опиоидных рецепторов, препараты лития, анксиолитики, стимуляторы ЦНС, нейролептики.
  • Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.

Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее.

Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом.

Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/trichotillomania

Трихотилломания – причины стремления вырывать волосы

Вы когда-нибудь слышали о трихотилломании? Каковы причины необходимости выдирать у себя волосы, которая поражает и детей, и взрослых?

Мы поговорим об особенностях и возможных методах лечения этого обсессивно-компульсивного расстройства, обычно связанного с травматическим событием.

Что такое трихотилломания

Трихотилломания – это расстройство психосоматического происхождения, которое вызывает в человека желание и «крайнюю необходимость» играть с волосами и вырывать клоки с головы. Это связано с психологическими травмами детства или травматическими событиями взрослой жизни, то есть может поражать как детей, так и взрослых.

В зрелом возрасте расстройство проявляется, в основном, у женщин, в то время как в детском возрасте чаще касается мужчин, на сегодня эта разница ещё никак не объяснена.

Трихотилломания у детей: лечение и причины

Трихотилломания – это состояние, которое возникает, преимущественно, у детей и подростков. Возрастной диапазон пострадавших в детей колеблется в пределах от 2 до 6 лет, но, чаще всего, это преходящие эпизоды, которые со временем исчезают и, следовательно, не должны вызывать особых проблем.

В младшем школьном и подростковом возрасте явление приобретает более тревожный характер.

Как правило, появление трихотилломании совпадает с началом полового созревания, при котором ребёнок сталкивается со многими изменениями, как на физическом уровне (например, появление менструации у женщин и изменение голоса у мужчин), так и на социальном уровне (переход из начальной школы в среднюю школу, например).

Читайте также:  Сексуальная зависимость (аддикция): что такое, лечение, у мужчин

Не редкость, что трихотилломания, неизлеченная в надлежащим образом в детстве, сохраняется даже во взрослом возрасте, но существуют ситуации, в которых расстройство проявляется непосредственно у взрослых, в результате травмирующего события.

Три стадии трихотилломании – как это проявляется

Субъект, страдающий от трихотилломании, как правило, дергает себя за волосы (но иногда может только играть пальцами или отрезать сознательно с помощью ножниц) во время интенсивного стресса или во время выполнения других задач, например, чтение, просмотр телепередач, разговор по телефону или перед сном вечером.

По частоте, с которой больной рвет на себе волосы, выделяются три стадии трихотилломании:

  • Переходная: происходит только тогда, когда есть период сильного стресса и проходит с прекращением стрессового события. Обычно возникает в детском возрасте и, как правило, спонтанно исчезает.
  • Эпизодическая: проявляется всякий раз, когда происходит стрессовое для субъекта событие.
  • Хроническая: больной рвет волосы каждый день, иногда даже ночью.
Последняя форма также может привести к обострению заболевания, когда человек будет рвать не только волосы на голове, но и другие волосы на теле: бороду, лобковые волосы, ресницы, брови, другие волосы, находящиеся на поверхности тела.

Как ставят диагноз трихотилломании

Согласно DSM, руководство, которое описывает все расстройства психологического и психиатрического происхождения, правильное определение трихотилломании – это «выдирание волос в ответ на эмоциональное состояние». Это руководство также определяет диагностические критерии, которые служат к врачу, чтобы сделать правильный диагноз:

  • Акты таскания за волосы, которые повторяются и приводят к потери волос в различных зонах волосистой части головы.
  • Состояние напряжения непосредственно перед выдиранием волос или когда человек пытается не поддаваться побуждению.
  • Чувство удовольствия и благополучия при выполнении акта таскания за волосы.
  • Независимость поведения от других психических заболеваний или болезней кожи.
  • Чувство дискомфорта при нахождении в окружении других людей, как в социальном контексте, так и в рабочем.

Психологические причины трихотилломании

Источник трихотилломании имеет психологический характер и причины следует искать в прошлой и повседневной жизни человека. Некоторые исследования пытались доказать, что основная причина расстройства может иметь наследственное происхождение. Оказалось, что это может быть правдой только в 10% всех случаев трихотилломании.

Трихотилломания у детей: лечение и причины

В целом трихотилломания может проявляться в случае:

  • Сложных семейных ситуаций: у субъектов, которые имеют сложные или нерешенные семейные ситуации, например, конфликты в отношениях мать-дочь. Причиной может быть источник сильного стресса у детей, которые могут испытывать дискомфорт. Не редкость, что эта проблема не рассматривается должным образом в детстве, так же как трихотилломания у взрослых.
  • Хроническая тревога и стресс: у субъектов, которые страдают от хронической тревоги и повторяющегося стресса, особенно, когда ситуации происходят под давление окружающей среды (например, в школе).
  • Психологического или сексуального насилия: у лиц, которые пострадали в детстве от насилия психологического или сексуального характера, или издевательства. В этом случае трихотилломания может проявиться как в детском или подростковом возрасте, в ответ на травмирующее событие, так и в зрелом возрасте в результате психологической травмы.
  • Болезненные события: у субъектов, которые получили травмы в результате болезненных событий, таких как утрата или потеря любви.
  • Расстройства личности: у субъектов, которые страдают от расстройств личности, обсессивно-компульсивного расстройства или депрессии.
  • Расстройства пищевого поведения: у субъектов, которые имеют расстройства пищевого поведения, например, анорексия или булимия.

Последние три перечисленных случая представляют собой наиболее распространенные причины возникновения трихотилломания у взрослых.

Последствия трихотилломании

Повторяющиеся эпизоды и хроническая трихотилломания могут привести к серьезным последствиям для организма человека.

Некоторые примеры последствий выдирания волос:

  • Алопеция: постоянное таскание за волосы может серьезно и необратимо повредить волосяные фолликулы, что вызывает облысение в поврежденной части головы.
  • Дерматит: таскание себя за волосы может раздражать кожу головы и привести к развитию дерматита.
  • Триходинея: таскание за волосы может привести к возникновению триходинии, то есть боли в волосистой части головы. Это вызвано воспалением волосяных фолликулов кожи головы.

Каковы возможные методы лечения?

Наиболее эффективные средства лечения трихотилломании

Психологическая терапия является наиболее часто используемым, а также наиболее эффективным, средством лечения трихотилломании.

Один из наиболее часто используемых методов является когнитивно-поведенческая терапия. Такая терапия делится на два основных этапа:

  • Первая фаза, в которой субъект, руководствуясь указаниями терапевта, находит провоцирующие факторы, которые привели к развитию заболевания.
  • Второй этап, в котором пациент, всегда с помощью терапевта, находит варианты поведения, альтернативные и позитивные, чтобы заменить негативное поведение.

Когнитивно-поведенческая терапия действует в отношении пациентов, страдающих от трихотилломания, с помощью различных подходов:

  • Познавательный: когнитивный подход стремиться перестроить мышление пациента, чтобы убедить его в том, что он может отказаться от вредоносного поведения в кратчайшие сроки.
  • Экологический: в этом подходе нужно перепрограммировать среду, которая существует вокруг пациента, удаляя, например, все возможные раздражители, источники стрессовых ситуаций и любые инструменты, такие как щипчики или ножницы, которые субъект может использовать, чтобы рвать волосы.
  • Поведенческий: субъект объективно оценивает сколько раз в день он вырывает волосы и в какие моменты. Таким образом, он наблюдает за собой и пытается положить конец негативному поведению.
  • Сенсорный: пациента обучают методам, которые помогут ему отвлечься и переместить свое внимание от таскание за волосы, на более позитивное поведение, пока не произойдет естественного снижения стимула.
  • Эмоциональный: в этом подходе пациенту объясняют методы релаксации и управления стрессом, которые он может использовать.

Лекарственная терапия почти никогда не используется, только в тяжелых случаях.

Лекарственная терапия трихотилломании

Лекарственное лечение используется очень редко, только в тяжелых случаях трихотилломании. Могут быть использованы различные категории лекарств, некоторые действуют на системном уровне, другие на локальном уровне, в последнем случае действие направлено на стимуляцию отрастания волос. В любом случае, только врач может решить, нужно ли вам такое лечение.

Среди препаратов, применяемых при трихотилломании, выделяют трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, и добавки N-ацетилцистеина, так как последние исследования показывают, что эта аминокислота может помочь справиться с патологией в 56% случаев, так как действует на некоторые нейромедиаторы центральной нервной системы.

Больной трихотилломанией часто отрицает проблему, и поэтому сложно лечить это расстройство. Когда вы понимаете, что вы страдаете от трихотилломания или если вы обнаружите, что страдает кто-то из близких, следует обратиться к психологу, который сможет оценить состояние психологического субъекта и определить наиболее подходящее лечение.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/trikhotillomanija/3-1-0-570

Трихотилломания у детей

Трихотилломания (от греч. trix, trichos— волос + tillo — выдергивать + mania — страсть, влечение) непреодолимое (навязчивое) влечение выдергивать волосы на голове или других частях собственного тела. Это состояние впервые было описано французским дерматологом Ф. А. Аллопо в 1889 г.

Трихотилломания у детей: лечение и причины Первоначально полагали, что трихотилломания возникает как защитная реакция на какое-либо раздражение в области головы (зуд, боль и др.). По современным воззрениям, трихотилломания рассматривается как одно из проявлений расстройств привычек и влечений, куда относятся также патологические влечения к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), азартным играм и др.

Конкретные причины той или иной патологической привычки не установлены. Хорошо известны лишь их внешние проявления, а в ряде случаев удается выяснить психологический смысл, или мотивацию, возникновения.

Отмечено, что в части случаев еще на первом году жизни у таких детей отмечается повышенный интерес к своим волосам: они их трогают, накручивают на палец, дергают, а в последующем, в раннем возрасте начинают выдергивать волосы в определенном месте головы.

Изучение поведенческих и характерологических особенностей таких детей показало, что они очень ответственные, не по возрасту серьезные, самолюбивы и упрямы, стремятся быть лучшими и находиться в центре внимания благодаря своим успехам и достижениям.

Однако не всегда им сопутствует удача, обычно из-за недостаточной усидчивости и целеустремленности. В связи с повышенным самомнением возникает неуверенность в своих силах и чувство неполноценности. В результате недовольство собой может привести к различным самоистязаниям, например биению головой, выдергиванию волос и др.

Подобное состояние детально изучалось российским психиатром В. И. Гарбузовым, по мнению которого оно является одним из проявлений навязчивых действий. По данным некоторых авторов (В. В. Ковалев, В. И. Гарбузов), трихотилломания встречается преимущественно у лиц женского пола. В наших наблюдениях превалировали мальчики.

Первые признаки данной патологической привычки мы наблюдали в возрасте 3 лет, в ряде случаев она сочеталась с обгрызанием ногтей, сосанием пальцев, мастурбацией.

Обычно до 5—6 лет дети индифферентно относились к данному состоянию, могли выдергивать волосы в присутствии посторонних, хотя в возрасте 4—5 лет выполняли эти действия преимущественно в уединении.

К школьному возрасту, когда возникал интерес к своей внешности, особенно к прическе, дети болезненно переживали свой дефект и старались от него избавиться, однако это очень трудно было сделать усилием воли.

Возникало непреодолимое желание выдергивать волосы, во время которого наступало чувство дискомфорта и общего напряжения. Такое состояние, как указывал один из наших пациентов после избавления от своей патологической привычки, можно было «кратковременно перетерпеть, но рука сама тянулась к голове». После совершения данного действия наступало кратковременное облегчение, а затем все повторялось снова.

Во время игр или интересных занятий желание выдергивать волосы значительно уменьшалось или полностью проходило (со слов одного из наших больных он «забывал это делать»).

В случае волнений, переживаний или «когда нечего делать» навязчивое стремление к трихотилломании выражено очень сильно. Дети школьного возраста во время занятий в школе выдергивали волосы значительно реже, чем в домашней обстановке.

По-видимому, это связано с тем, что они старались скрыть свой дефект.

В ряде случаев трихотилломания носит характер ритуалов и выполняется с той целью, чтобы ничего плохого не случилось с ним самим или его близкими. В этом плане интересное наблюдение приводит В. И. Гарбузов в своей книге «Нервные дети» (1990).

У девочки 8 лет с пышными волосами, густыми ресницами и бровями началось выдергивание волос в тот период, когда мама находилась в больнице, а ребенок жил у тети.

После разговоров о здоровье матери и тревоги за ее состояние девочка стала очень волноваться за маму и, чтобы с ней было все хорошо, начала вырывать у себя волосы. Как писал В. И. Гарбузов, решила принести в жертву свое самое дорогое, «чтобы мама была здорова».

Аналогичные состояния в виде ритуалов во имя чего-то встречались также и в наших наблюдениях.

Трихотилломания преимущественно встречается при неправильном типе воспитания — жесткий, требовательный, превышающий возможности ребенка, при наличии факторов эмоциональной депривации, а также в семьях с антисоциальным поведением. В таких случаях выдергивание волос является реакцией протеста на неугодную ребенку ситуацию, и по психологической значимости она несколько аналогична состоянию при патохарактерологическом энкопрезе.

Читайте также:  Выпадают волосы от стресса: что делать, лечение, как остановить

Мы ни разу не наблюдали трихотилломанию у детей дошкольного возраста, воспитываемых по типу гиперопеки и кумира семьи, хотя это не исключает возможности данного состояния и в подобной ситуации.

Нередко выдергивание волос производится в определенной манере и последовательности. Примером тому является одно из наших наблюдений.

Мама привела на прием мальчика 4,5 лет, который повыдергивал себе все волосы на голове, бровях и ресницах. Он начал этим заниматься около года тому назад, не стесняясь своего состояния при родителях и посторонних лицах. В течение первых нескольких месяцев на голове волос почти не осталось, затем началось выдергивание бровей и ресниц.

Ребенок замкнутый, погружен в свои мысли, на вопросы вообще не отвечает или отвечает односложно. Умственное развитие не нарушено: производит простые арифметические действия, знает много букв и умеет читать по слогам.

Во время моей беседы с матерью часто проводил медленные движения правой рукой у себя над головой, периодически останавливаясь с выражением какой-то радости на лице и выдергивал обнаруженный волос.

Это делалось в определенной манере: волос захватывался 2-м и 3-м пальцами, большой палец прижимался к указательному и проводилось резкое движение кисти типа супинации.

Таким образом, по словам матери, были выдернуты волосы на голове.

Во время длительной беседы с матерью было установлено, что ребенок воспитывается в социально неблагоприятных условиях: отец злоупотребляет алкоголем и мало занимается семьей, мать работает уборщицей в нескольких местах и мало уделяет внимания ребенку, который большую часть времени предоставлен самому себе, находясь под присмотром живущей вместе с ними пожилой родственницы.

Мать также отметила, что ребенок с трех лет периодически занимается онанизмом и однажды пьяный отец застал сына за этим занятием. Отец жестоко побил сына и пригрозил оторвать половые органы, если подобное повторится. Больше онанизм не был замечен (возможно, как указывает мать, занимается им скрытно).

Есть ли связь между этим состоянием — онанизмом и трихотилломанией? По-видимому, имеется. Некоторые авторы указывают на возможную связь (или некоторую общность) между трихотилломанией и мазохизмом (мазохистские оттенки трихотилломании).

Выдергивание волос на голове, а тем более бровей и ресниц сопровождается болевым синдромом. Предполагалось даже, что у больных трихотилломанией снижено восприятие боли (высокий порог болевой чувствительности).

Однако доказать это не представляется возможным, ибо исследование болевой чувствительности носит субъективный характер и судить о состоянии боли у детей дошкольного возраста очень трудно.

Возможно, у наблюдаемого нами ребенка наступила переориентация сексуального влечения, что может наблюдаться у мазохистов. Последние иногда стараются интенсифицировать боль, чтобы испытать после этого наслаждение от отсутствия боли. Несомненно, что все это предположения, которые нельзя ни доказать, ни отвергнуть.

Навязчивое выдергивание волос обычно приводит к гнездной алопеции — отсутствию волос на отдельных участках головы. Таких участков («гнезд») может быть несколько. Значительно реже наступает тотальное отсутствие волос на голове и других участках тела.

В редких случаях дети проглатывают выдернутые волосы, что, по мнению Г. К. Ушакова (1973), является одним из элементов навязчивости.

В результате в желудке образуется клубок волос, что может имитировать новообразование, и даже проводится хирургическая операция.

Диагностика трихотилломании обычно не вызывает затруднений, если у ребенка выявляется навязчивое стремление к выдергиванию волос, а в результате имеет место очаговая или периаль-ная алопеция.

Сюда не следует относить иногда наблюдаемое выдергивание волос при зудящих дерматитах или нейродерматитах волосистой части тела, а также выдергивание волос у больных с психическими заболеваниями (например, при шизофрении) и тяжелыми органическими поражениями головного мозга. В сомнительных случаях М. Хертл (1990) рекомендует проводить так называемый окклюзионный тест.

Он заключается в следующем: участок выпадения волос делают недоступным для ребенка. При трихотилломании через 10—15 дней после этого волосы заметно отрастают.

Течение трихотилломании, как и некоторых других патологических привычных действий, например онихофагии, может быть длительным и упорным, склонным к рецидивам (возобновлению) после временного улучшения.

В большинстве случаев она проходит к 13—14 годам и практически исчезает в период полового созревания, даже при отсутствии специального лечения.

Однако лечение необходимо, так как длительное существование данного навязчивого синдрома может привести к возникновению выраженных патологических особенностей личности.

Лечение. Первоначально следует выяснить особенности внутрисемейных отношений и при наличии неправильного воспитания дать конкретные рекомендации. Таких детей нельзя наказывать физически, ибо навязчивое желание к выдергиванию волос всегда сильнее наказания.

Главным методом лечебного воздействия является психотерапия в различных вариантах: семейная, игровая, коллективная, индивидуальная гипносуггестивная; может быть также использована психотерапия воображения.

При упорном течении данного расстройства иногда используются ноотропные средства психостимулирующего действия или психотропные препараты, в том числе ноофен или адаптол (детям после 10 лет). Целесообразно также назначение гомеопатических анти-гомотоксических средств — валерианахель, нервохель, псоринохель, хепель, коэнзим композиту», гепар композиту», цервбрум композитум и др.

Источник: https://psyera.ru/trihotillomaniya-u-detey-1173.htm

Понимание и лечение трихотилломании у подростков — Теории — 2019

Если ваш подросток вырывает волосы, у него может быть трихотилломания. Хотя не очень часто, трихотилломания хорошо изучена, и есть помощь, доступная для этого условия.

обзор

Трихотилломания — это состояние, при котором человек вырывается, выкручивает или ломает свои волосы. Это растягивание волос не по косметическим причинам (например, формирование бровей с помощью пинцета) и часто вызывает дистресс.

В настоящее время считается, что приблизительно 1, 5% мужчин и 3, 5% женщин в Соединенных Штатах страдают трихотилломанией. Это может начаться в молодом возрасте (до 5 лет), но ребенок часто вырастает из этого, когда он начинает это рано.

Когда вырывание волос начинается позднее, в подростковом или подростковом возрасте, оно может быть более стойким и продолжаться в зрелом возрасте.

Люди с трихотилломанией будут вырывать волосы на голове, но они также будут вырывать ресницы, брови и / или волосы на других частях тела, таких как области подмышек, лобка, подбородка, груди или ног. Вытягивание волос может быть без сознания или преднамеренным.

Согласно Учебному центру Trichotillomania (TLC), это условие, которое может приходить и уходить; выдергивание волос может прекратиться на несколько дней или даже месяцев, но затем повториться. Есть даже доказательства того, что кто-то может вырвать волосы во время сна.

Это сложная проблема, которая может проявляться по-разному в зависимости от человека.

причины

Короткий ответ заключается в том, что никто не знает наверняка, что является причиной такого рода стягивания волос, хотя, кажется, существуют его биологические силы, а также поведенческие, обучающие и психологические компоненты для его развития.

Иногда трихотилломания встречается у детей с тревогой, большой депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством или болезнью Туретта. В настоящее время расстройство классифицируется как расстройство импульсного контроля.

У детей может возникнуть неконтролируемая потребность вырывать волосы, или они могут неосознанно их вырывать во время других занятий, таких как просмотр телевизора.

Почему трихотилломания является проблемой

TLC обсуждает множество причин, почему трихотилломания становится проблемой для подростка. Вытягивание волос часто выполняется таким образом, что на нем не хватает волос.

Это косметическая проблема, и подросток может тратить много времени и сил, пытаясь покрыть недостающие волосы. Она может выбрать сложные прически или шляпы, чтобы прикрыть пропущенные волосы на голове.

Иногда тушь или даже маркеры используются подростками для «окрашивания» участков, где волосы были вырваны.

Подростки часто смущаются из-за этой проблемы, а иногда отрицают прическу и отказываются от помощи. Кроме того, они могут столкнуться с поддразниванием от своих сверстников, что может усугубить их стыд

Другая редкая проблема — трихобезоары — может возникнуть, если выдернутые волосы съедены. Если слишком много волос съедено, эти «шарики» нужно удалить хирургическим путем. Вытягивание волос также может привести к заражению кожи, которая была травмирована в результате подтягивания. В конце концов, повторное выпадение или обрывание волос может привести к их постоянному выпадению.

Вытягивание волос — не только проблема для подростка, который делает это.

В некоторых семьях это может вызвать проблемы, поскольку разочарованные родители прибегают к наказанию подростка за поведение или даже подкупают его подарками, чтобы остановить его.

Поскольку то, что делает родитель, чтобы остановить его, не имеет большого значения для этого расстройства, вы можете чувствовать себя бессильным помочь вашему ребенку, если он борется с этой проблемой.

Получать помощь

Поскольку нет явной причины этого расстройства, это может сбить с толку родителей. Должен ли мой подросток обратиться к дерматологу? Их педиатр? Психиатр?

Если у вашего подростка отсутствуют участки волос, ваш педиатр или семейный врач может быть отличным местом для начала. Иногда существуют пропущенные волосы по медицинским причинам, такие как стригущий лишай волосистой части головы или алопеция тракции из-за жестких причесок, которые вытягивают волосы.

Если установлено, что проблема заключается в трихотилломании, то есть лечение. Когнитивно-поведенческая терапия, проводимая квалифицированным терапевтом, часто бывает эффективной. Во время терапии подросток узнает о расстройстве, а также о способах справиться с побуждением тянуть за волосы или избежать растягивания волос, которое происходит неосознанно.

Было также обнаружено, что медикаменты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), эффективны при трихотилломании, хотя они не были тщательно протестированы у детей или подростков на наличие этого расстройства. Ваш педиатр может направить вас к специалисту, который поможет вам и вашему ребенку справиться с этим заболеванием.

Источник: https://rus.psychic-parapsychologist.com/understanding-treating-trichotillomania-teens-15749

Ссылка на основную публикацию