Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Эта проблема у женщин в возрасте 30–60 лет – явление нередкое: на долю стрессового варианта приходится более половины всех патологий такого рода. Недержание доставляет массу неприятностей и довольно молодым представительницам прекрасного пола, и женщинам в возрасте. С чем связана патология, чем она объясняется и как решать возникшую проблему?

Недержание мочи – как проявляется недуг

Под недержанием у женщин подразумевают нарушение процесса мочеиспускания, которое связано с невозможностью произвольно отрегулировать его. По форме оно может быть как непроизвольным подтеканием небольших порций жидкости, так и полным опорожнением мочевого пузыря.

Такой вид недержания, как стрессовый, относится к истинному недержанию, то есть он не связан с аномалиями строения системы мочевыведения. Данный вид патологии обусловлен слабостью мышц дна таза и несостоятельностью структур (сфинктера), перекрывающих уретральный тракт.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

В нормальной ситуации урина удерживается благодаря положительному градиенту давления в уретре. Это означает, что в этом органе давление превышает таковое в мочевом пузыре.

Если это соотношение меняется на обратное, происходит непроизвольное выделение мочи. Это возникает по причине ослабления фасций, связок и мышц в районе малого таза. Страдает функция опоры и фиксации, которую должно выполнять тазовое дно.

Это приводит к опущению мочевыводящих органов и подтеканию мочи.

Причины заболевания

Стрессовое недержание мочи у женщин, или НМПН (недержание мочи при напряжении) – это неспособность удерживать мочу в момент напряжения. Оно может быть спровоцировано целым рядом факторов:

  • беременность, роды;
  • обменные нарушения (ожирение);
  • вредные привычки (табакокурение);
  • нарушения дефекации (запоры);
  • недостаток эстрогенов у пациенток менопаузального возраста;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза (среди них – удаление части детородных органов или пангистерэктомия, вмешательства на уретре);
  • хронические воспалительные процессы, затрагивающие систему выведения мочи (цистит, уретрит);
  • выпадение и даже опущение матки;
  • травмы и патологии (грыжи, остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • другие патологии: паркинсонизм, ОНМК, инфаркт;
  • прием ряда медикаментозных средств и др.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Что касается возрастных изменений, то основными являются атрофические явления, затрагивающие не только детородные органы женщины, но и систему вывода мочи. Атрофия становится катализатором процессов, приводящих к ослаблению мышечных тканей таких органов и их связок, соответственно, это приводит к неспособности контролировать вывод мочи.

Непосредственно же вызывает подтекание/опорожнение любое напряжение, затронувшее тазовые мышцы. Это может быть физическое усилие по подъему тяжести, бег или ходьба в быстром темпе, резкие движения, даже кашель и чихание.

Симптомы, степени НМПН и методы диагностики

При данном виде патологии женщина может на ранних этапах не замечать мелкокапельного подтекания мочи. Затем она обнаруживает выделение урины после напряжения без каких-либо предварительных позывов к опорожнению мочевого пузыря. Не следует путать подтекание мочи с влажными пятнами урины на белье, которые могут оставаться после мочеиспускания при нарушении правил интимной гигиены.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

С развитием патологического процесса объем выделяющейся жидкости увеличивается. Согласно принятой классификации, выделяют легкую, средне-тяжелую, тяжелую степени развития заболевания. В первом случае капли мочи истекают при резком напряжении мышц брюшины (чихании и кашле), и женщине достаточно одной гигиенической прокладки в сутки.

Во втором – толерантность к нагрузкам снижается и урина появляется на нижнем белье уже после быстрой ходьбы, бега и даже после резкого подъема на ноги. Женщине требуется от 2 до 4 прокладок в сутки. И последняя степень характеризуется неконтролируемым выделением мочи при спокойной ходьбе и даже в покое.

Требуется уже более 4 прокладок на день.

Такое понятие, как много или мало, и даже смена прокладок – это субъективный способ оценки патологии. Для объективизации используется PAD-тестирование. Процедура длится от 20 минут до 2 суток. Чаще всего на нее отводится 2 часа.

Для этого женщина должна воспользоваться урологической прокладкой, выпив ½ л воды. Прокладка взвешивается до использования и после. Для верификации диагноза проводят вагинальное исследование, УЗИ (при необходимости – МРТ) органов малого таза.

Делают анализ мочи разными методиками и осуществляют уродинамические исследования, позволяющие уточнить тип недержания.

Методы лечения

Лечить заболевание нужно на самом раннем этапе, пока можно воспользоваться консервативными методами.

Терапевтические меры могут быть общими – такими, как борьба с вредными привычками, поддержание массы тела в пределах нормы, здоровый образ жизни и гармоничное питание, нормализация дефекационных процессов или установление графика мочеиспускания, ведение календаря мочеиспускания, уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин.

Лечебные меры могут быть специфическими. Например, для НМПН в менопаузальном периоде рассматривается в качестве метода выбора гормональная терапия. При неспособности вообще удерживать мочу может быть рекомендовано оперативное решение проблемы.

Кроме этого, женщины должны заниматься тренировкой мышц тазового дна с помощью специальных упражнений (например, по методике Кегеля), совершать движения с утяжелением.

Медицина на сегодняшний день предлагает аппаратные методы лечения и установления специальных приспособлений, позволяющих контролировать мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Консервативные методы

Эти методы могут быть медикаментозными и немедикаментозными. При недержании мочи у женщин лечение следует начинать с самых простых упражнений, которые представительница слабого пола может делать в разное время и в любом месте с постепенным переходом к более сложным процедурам, для которых используются тренажеры и аппараты. Среди таковых:

  • упражнения по методике Кегеля;
  • БОС-тренинг;
  • тренажеры и вагинальные конусы;
  • аппаратная стимуляция в медучреждении;
  • психологические упражнения.

Упражнения Кегеля очень просты, их всего 4 группы: задержка струи урины в процессе мочеиспускания, упражнения на выталкивание (действия аналогичны потугам при родовом процессе), медленное и быстрое сжатие.

Единственным недостатком этой методики считается невозможность проконтролировать правильность усилия. Иногда женщины не могут задействовать нужные группы мышц и лишь усугубляют течение патологического процесса.

Чтобы этого избежать, можно порекомендовать упражнения с биологической обратной связью, или БОС-тренинг. Для такой терапии нужны специальные приспособления, точнее, аппарат для регистрации мышечных сокращений.

Он позволяет не только зафиксировать активность мышц, но и стимулировать их с помощью электричества.

Перед применением прибора нужно проконсультироваться со специалистом, так как устройство имеет противопоказания (опухоли, воспаления в активной фазе, кровотечения, тяжелые недуги почек, миокарда и печени).

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Для тренировки описываемой группы мышц создано немало компактных приспособлений, позволяющих увеличивать нагрузку постепенно и хорошо тренировать нужные мышцы.

Есть специальные тренажеры, использующие свойства пружины (PelvicToner). Вагинальные конусы – это тоже своего рода тренажеры. Конусы выполнены из пластика, их следует вводить во влагалище дважды в сутки.

К ним в комплекте идут гирьки разной массы, позволяющие постепенно увеличивать нагрузку.

Могут быть рекомендованы методы электростимуляции для восстановления женского здоровья. Они предполагают введение электродов непосредственно в анальное отверстие (прямую кишку) либо во влагалище.

Психотренинг сводится к попыткам отвлечься и задержать мочеиспускание в момент, когда посещение туалета становится необходимым. Желательно отвлекаться хотя бы на несколько минут и удерживать урину.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Медикаментозные методы применяются по усмотрению лечащего врача, чаще всего у возрастных пациенток с гормональными нарушениями. Кроме этого, могут назначаться:

  • антидепрессанты: неплохо проявил себя такой препарат, как Дулоксетин;
  • адреномиметики, например Гутрон – повышает мышечный тонус уретры и сфинктера;
  • медикаменты, тормозящие активность холинэстеразы (Убретид).

Применение лекарственных средств практикуется нечасто потому, что оно эффективно обычно в половине случаев, а препараты, которые способны помочь, обладают целым списком серьезных побочных эффектов.

Для сужения просвета мочеиспускательного канала могут назначаться инъекции в околоуретральную зону. Недостатком метода считается временный эффект от процедуры.

К консервативным процедурам относят и установку специального приспособления – пессария.

Этот метод никак не влияет на причину недуга, а лишь нивелирует неприятный для женщины симптом (если проводить аналогии, то это как гемофтальм после витрэктомии в офтальмологии).

Оперативное лечение

Золотым стандартом для лечения стрессового недержания путем операции считается использование так называемых слинговых методов. Таковых несколько. Все они основаны на фиксации уретры с помощью специального химически неактивного материала. Подобные операции считаются одними из самых успешных. Тем не менее в 10–20% случаев женщины сталкиваются с рецидивами.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Лечить патологию оперативно можно и другими способами. Например, нередко применяются следующие методы: передняя кольпорафия с пластикой цистоцеле (применима при пролапсе стенки влагалища и опущении мочевого пузыря). Иногда рекомендуются имплантация искусственного сфинктера, уретроцистопексия и другие методики. Минимально травматичной процедурой считается именно слинговый метод.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом бороться с его последствиями, особенно в тяжелых случаях. Поэтому женщинам рекомендуется поддерживать вес тела в пределах нормы, не поддаваться веяниям моды и дурному влиянию, обзаводясь вредными пристрастиями (привычкой курить). При запорах запускать процесс нельзя по разным причинам, в том числе и для того, чтобы избежать недержания.

Лечить инфекционные заболевания урогенитальной сферы и нервные патологии нужно особенно тщательно. Важным моментом является грамотное и аккуратное ведение родов. Но это от женщины уже не зависит. Если она заметила после родов непроизвольное выделение мочи, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту и начать лечение, пока операция еще не требуется.

Источник: https://vpochke.ru/mocha/stressovoe-nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html

Почему возникает стрессовое недержание мочи

Острые и неожиданные позывы сходить в туалет, которые должны быть удовлетворены сиюминутно, говорят о наличии проблемы с мочевым пузырем. Его гиперактивность в большинстве случаев вызвана нервным перенапряжением и стрессом, поэтому недержание мочи стрессовое часто заболевание. Больше всего ему подвержены люди после 40 лет. Эта проблема мешает жить и причиняет много неудобств.

Читайте также:  Застенчивый ребенок: рекомендации родителям, консультации, дошкольного возраста

Нужно ли идти к врачу?

Этим вопросом задаются все страдающие от недержания мочи, при этом к специалистам обращаются менее половины женщин и не более четверти мужчин. Об этом говорят исследования, проведенные изданием «Урология».

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечениеСтрессовое недержание мочи лечение

Многим сложно обсуждать подобные вопросы с лечащим врачом, но сделать это нужно, ведь стрессовое недержание мочи нарушает жизнь, мешает решать текущие задачи, заставляя отвлекаться, нервничать. Ограничение социальной активности является первейшей причиной обращения к доктору.

Стоит понимать, что недержание мочи может стать свидетельством более сложного и опасного заболевания, например, злокачественной опухоли. Поэтому нужно не ограничиваться применением средств гигиены, а обратиться к специалисту. Лечение стрессового недержания мочи, проведённое своевременно, позволит решить проблему быстро и эффективно.

Причины возникновения состояния

Существуют различные причины появления заболевания, которые могут быть неодинаковыми у мужчин и женщин. Главным фактором у мужчин, вызывающим проблемы с мочеиспусканием, становится заболевание предстательной железы. Но в большинстве случаев недержание наблюдается у женщин.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечениеЧастое мочеиспускание при стрессе и типы недержания

Это связано с особенностями анатомии. Длина мочеиспускательного канала у женщин значительно короче, а ширина больше.Часто наблюдаются нарушения в анатомии женских органов. К причинам возникновения проблем у женщин относят:

  • Травмы при родах, разрыв тканей промежности, растяжение тазовых мышц;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Операции, проведённые на женских органах;
  • Климакс, возрастные изменения.

Могут быть и общие причины недержания, но большинство из них также связаны с нервным напряжением и переутомлением. Заболевания, которые провоцируют проблему, следующие:

  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы почек;
  • Травмированный позвоночник;
  • Запоры.

Возникновению проблемы способствуют увлечение алкоголем и кофе, приём лекарственных препаратов, большие физические нагрузки. Контроль над мочеиспусканием теряется при сильных психологических нарушениях, хронических дистрессах.

Довольно часто наблюдается сразу несколько причин, и они обязательно должны учитываться при лечении стрессового недержания мочи.

Лечение

Стрессовое выделение мочи лечится комплексно, направление лечения зависит от причин возникновения проблемы. Стоит понимать, что заболевание может прогрессировать. Человек в этом случае закрывается и ограничивает общение, женщины боятся, что в общественных местах они неожиданно намокнут или окружающие будут ощущать неприятный запах.

Эта проблема травмирует, но немногие знают, что она решается довольно легко. Современная медицина в 90% случаев помогает решить задачу и избавиться от неприятности навсегда. Для лечения применяются методы немедикаментозные и медикаментозные.

В первую группу входят:

  1. Физиотерапия. Процедура способствует укреплению тазовых мышц, улучшению кровоснабжения. Применяются прогревание, микротоки, электромагнитные импульсы.
    Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечениеСтрессовое недержание мочи у женщин лечение
  2. Тренировка мочевого пузыря. Это важный этап лечения стрессового недержания мочи у женщин. Метод заключается в том, чтобы создать план мочеиспусканий и следовать ему.
  3. Тренировка тазовых мышц. Это сознательная работа с мышцами тазового дна, которая позволяет их укрепить и устранить одну из главных причин недержания.
    Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечениеЛечение стрессового недержания мочи у женщин

Часто эти методы сопровождаются медикаментозной терапией. Но лекарственные препараты более эффективны при лечении ургентного типа недержания.

Для устранения причин стрессового недержания назначаются антидепрессанты, имеются и специальные препараты, которые расслабляют мочевой пузырь и одновременно гасят нервные импульсы на позывы в туалет.

Самостоятельно лечиться нельзя, лекарство должен назначать врач.

Интересно: Упражнения для снятия стресса и напряжения

В некоторых случаях при стрессовом недержании мочи производится хирургическое вмешательство. При этом в арсенале современного уролога имеется больше двух сотен методов оперативного вмешательства.

Часто применяются малоинвазивные методики, типа накидывания петли из синтетической ткани.

Эта простая процедура производится быстро, позволяя вернуться к нормальной жизни, уже на следующий день женщина отправляется домой.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечениеСтресс недержание мочи женщин

При лечении заболевания следует придерживаться определённых принципов. В первую очередь стоит пересмотреть свой стиль жизни, наладить нормальное питание и питьевой режим. Отказаться от курения, употребления кофе и алкогольных напитков. В некоторых случаях необходима коррекция веса.

Эффективное комплексное лечение и здоровый образ жизни позволят быстро решить задачу и вернуть человека к полноценной жизни!

Источник: https://stressamnet.ru/posle-stressa/nederzhanie-mochi-stressovoe/

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин является серьезной проблемой для прекрасной половины человечества. Ведь стрессы подстерегают людей повсюду, а если на них будет приходиться такая отрицательная реакция организма, это вызовет немало комплексов и угнетения общего состояния.

Поэтому лечение  стрессового недержания мочи следует проводить сразу по мере обнаружения неприятных симптомов данного патологического состояния, ведь долгое отсутствие терапии способно только усугубить ситуацию, что приведет к отсутствию пользы лечения.

Какие бывают типы развивающейся болезни при стрессе, а также как лечится такое состояние женских мочевых органов?

Что такое непроизвольное опорожнение

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Непроизвольное выделение мочи из полости пузыря (или, говоря по-научному – инконтиненция) – это вытекание мочи у женщины при отсутствии похода в туалет. Иными словами, во время действия на организм отрицательных факторов моча начинает самостоятельно течь, причем женщина ничего не сможет с этим поделать.

Сегодня врачи считают данную проблему не только медицинской, но также социальной, поскольку она значительно ухудшает качество жизни, а также приводит больную к развитию комплексов.

При отсутствии своевременного решения проблемы у пациентки возникает немалое количество расстройств на эмоциональном и психическом уровне, нарушение бытовой, а также социальной и семейной дезадаптации.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

От различных видов недержания мочи сегодня страдает 20% населения планеты любого возраста или пола. При этом половина больных людей наотрез отказывается лечить сложившуюся патологию, тщательно скрывая ее не только от близких людей, он также от врача.

Особенно сильно энурез скрывают женщины, которые считают данную проблему стыдной в современном обществе. Но ведь отсутствие ее лечения не приведет ни к чему хорошему, и тогда скрывать заболевание придется всю оставшуюся жизнь.

В настоящее время врачи выделяют несколько типов недержания урины, которое развивается при заболеваниях  женских мочевых органов.

К ним относится:

  • стрессовое недержание;
  • смешанное;
  • возрастное;
  • ночное;
  • ургентное.

Каждый тип вышеуказанной патологии вызывает массу неудобств для женщины, поэтому избавление от болезни следует проводить сразу после обнаружения неприятных симптомов.

Наиболее «опасным» и недоступным к проведению лечения считается стрессовое недержание у женщин, которое не поддается контролю при попытке использовать силу воли.

Особенно часто непроизвольное выделение наблюдается при стрессах, при которых женщина может злиться, кашлять, сильно кричать.

В такой момент контролировать мочеиспускание  невозможно, поэтому больной следует быстрее прибегать к проведению лекарственной терапии.

В сравнении с другими типами недержания, стрессовое заболевание начинают замечать не во время полного опорожнения пузыря, а при появлении нескольких капель. По мере прогрессирования патологии она становится более тяжелой и сложной в лечении, поскольку моча начинает течь сразу после попадания в мочевые органы, при этом совсем в них не задерживаясь.

Причины появления стрессового недержания

Поскольку недержание приносит немало неудобств больной, ей следует быстро проводить лечение стрессового недержания мочи у женщин, от которого напрямую зависит общее состояние пострадавшей. Но чтобы прибегать к приему лекарственных трав, следует точно определить причины развития патологии.

Недержание урины – это результат нарушения функций сфинктеров, расположенных в полости пузыря. Сегодня бытует мнение, что болезнь развивается в результате понижения длины уретры.

Врачи утверждают, что для того, чтобы не было непроизвольного мочевыделения, мочеиспускательный канал должен быть более 3 см.

Также при развитии заболевания важную роль играет градус угла уретры, который располагается сзади мочевых органов.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечениеЧтобы функционирование пузыря было нормальным и здоровым, необходимо правильно сохранить градус уретры, который должен быть:

  • 130-160 градусов во время спокойного состояния;
  • 145-180 градусов при проведении напряжения.

Сегодня стрессовое недержание у женщин проявляется по ряду таких причин:

  • проведение тяжелых и травматичных родов, при которых происходит нарушение целостности и функционирования не только пузыря, но также и мышц, поддерживающих мочевые органы;
  • наступление менопаузы;
  • тяжелый труд, возникающий постоянно;
  • долгое перенапряжение;
  • сильнейшие стрессы;
  • долгие или слишком быстрые роды;
  • частые запоры;
  • вмешательства, созданные на эндоуретральной «территории»;
  • проведение гинекологических операций, к которым относится удаление матки, лечение яичников и так далее.

Зачастую патологии нервной системы ведут к изменению функционирования тазовых органов, поэтому стрессы по праву можно назвать основной причиной появления болезни.

У детей и мужчин причины развития заболевания бывают иными, поэтому перед назначением лечения больному обязательно нужно провести диагностику, после которой удастся определить тип заболевания, а также выявить тип болезни.

При лечении мочевого пузыря от непроизвольного испускания мочи женщине понадобится проведение лечения не только лекарственной терапией, но также психологической помощью, поскольку заболевание сильно усугубляет поведение и самооценку личности. К симптомам патологии относится:

  • постоянное выделение мочи, которое происходит примерно 5-8 раз в сутки (если моча выделяется небольшими порциями, это происходит намного чаще);
  • иногда наблюдается легкая припухлость половых органов и появление незначительной боли.
Читайте также:  Как избавиться от скромности: перестать быть, побороть

Чтобы не усугубить недержание мочи у женщин, лечение следует осуществлять сразу после обнаружения данных симптомов. Для этого следует посетить гинеколога или уролога, которые назначат ряд диагностических процедур, а также выпишут правильную и эффективную схему лечения.

Поскольку чаще всего болезнь развивается в результате частых стрессов, именно они являются главной причиной появления патологии. Поэтому при проведении лечения в первую очередь следует принимать противострессовые лекарства, которые нормализуют эмоциональный фон и позволят полностью вылечить заболевание.

Как проводится лечение

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Из-за того, что многие женщины стесняются проводить лечение, болезнь переходит в запущенную стадию.

А избавление от недуга требует соблюдения комплексного лечения, к которому относятся:

  • прием препаратов;
  • соблюдение гимнастических упражнений;
  • восстанавливающая физиотерапия;
  • использование народных рецептов;
  • иногда операция или восстановление функционирования мочевых органов при помощи лазера.

Особенно хорошо сегодня себя зарекомендовало лечение лазером, которое проводится за 20-50 минут, не имеет осложнений и рубцов, а также наделено отсутствием восстановления организма.

Для избавления от стрессового недержания сегодня активно используется прием таблеток, которые назначаются при течении любой формы болезни.

Среди лекарств, которые в настоящее время выписываются больным, выделяют:

  • гормональные составы, способные восстановить количество эстрогена в организме;
  • антибиотики, угнетающие течение инфекции в организме;
  • лечебные составы, расслабляющие стенки мочевого пузыря, а также стимулирующие сокращения органа.

Также медикаментозное лечение можно дополнять проведением гимнастики, которая основывается на ежедневном выполнении определенных упражнений.

Чаще всего ими являются тренировки Кегеля, проводить которые следует не только для улучшения мочеиспускания, но также для борьбы с недержанием и слабыми мышцами тазового дна, которые теряют свой тонус во время течения болезни или же после родовой деятельности. Назначать курс гимнастики должен только врач, учитывая общее состояние здоровья и тип заболевания.

В качестве народного лечения врачи в настоящее время все чаще и чаще выписывают пациенткам рецепты на основе растительного происхождения, которые позволяют быстро и надолго вылечить болезнь, а также восстановить состояние организма.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечениеСреди таких растений сегодня особенно выделяются:

  • брусника;
  • ежевика;
  • шалфей;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Использовать такие травы можно в качестве отваров или настоев, после чего принимать их по схеме, выписанной врачом.

Самостоятельно начинать народное лечение запрещено, поскольку некоторые травы могут увеличить мочевое действие, что отрицательно скажется на состоянии, усугубить лечебный эффект, а также вызовет развитие недержания не при развитии стресса, а при действии на организм иных факторов. Если вышеуказанные методы избавления от стрессового недержания не помогли больной побороть непроизвольное выделение мочи, лечение стоит проводить при помощи физиотерапевтических процедур, к которым относится:

  • использование гальванического тока;
  • применение электромагнитного воздействия;
  • соблюдение процедур на основе электрического тока.

Только комплексное лечение заболевания поможет оградить женщину от непроизвольного «похода в туалет». Чтобы полностью восстановить здоровье, пациентке следует посетить психолога, который проведет лечебный курс и восстановит психоэмоциональное состояние женщины.

Источник: https://pochki2.ru/patologii/nederzhanie/stressovoe.html

Причины и лечение стрессового недержания мочи

Одно из самых распространенных урологических заболеваний – стрессовое недержание мочи. Симптомы проявляются при кашле, половом акте или, например, неожиданной физической активности.

То есть в любых ситуациях, связанных с напряжением мышц пресса и повышением внутрибрюшного давления. По статистике заболеванию подвержены женщины, но в группу риска входит некоторая часть мужчин, а также детей.

В отдельных случаях проблема является социальной и провоцируется стрессами и особенностями характера.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Как проявляется заболевание у женщин

Частое мочеиспускание ухудшает жизнь женщин, если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать. В запущенных случаях появляется страх выхода из дома, появится в обществе, пройтись по улице.
Стрессовое недержание мочи у женщин может начаться на любом возрастном этапе, но обычно начало заболевания попадает в период с 30 лет. Усугубляют проявления следующие факторы:

  1. Особенность нервной системы. Стрессовое недержание мочи встречается у женщин импульсивных, нервных, легковозбудимых. Неустойчивая психика провоцирует развитие болезни.
  2. Анатомическое строение. Индивидуальное положение мочевого пузыря способствует недержанию из-за давления мышц живота.
  3. Операция на органах малого таза может вызвать осложнения, один из симптомов которых частое мочеиспускание.

Нельзя исключать такие причины, как травмы, пожилой возраст и чрезмерная физическая нагрузка.
Для эффективной помощи необходимо обратиться к врачу — только он поставит точный диагноз, в некоторых случаях необходима операция, которая корректирует непроизвольное испускание. Операция называется слинговая, но ее проводят, если другие методы не дают результата.

Иногда помогает консервативное лечение, сюда входит тренировка мышц тазового дна, физиотерапия и другие. Основное правило – не избегать проблемы, так как стресс, переживание и скрытие факта болезни могут привести к патологической реакции.

Видео: Андрей Ечин, акушер-гинеколог «Стрессовое недержание мочи у женщин»

Частое мочеиспускание у мужчин

Стрессовое недержание мочи у большинства мужчин проявляется бесконтрольным истеканием, независимо от предпринимаемых волевых усилий. В острой форме заболевание приводит к тяжелым эмоциональным последствиям и дезадаптации. Часть мужчин вынуждены отказаться от работы и активной жизни, так как появляются трудности с выходом из дома, психологические переживания.

Основные факторы, провоцирующие болезнь:

  1. Частое мочеиспускание вызвано дисфункцией мочеполовой системы.
  2. Нарушение нервного контроля, которое приводит к изменению работы органов таза.
  3. Болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, рассеянный склероз и другие нейрогенные расстройства.

Любое стрессовое недержание у мужчин наступает из-за дефектности сфинктерного механизма, в результате происходит образование чрезмерного давления пузыря.

Обращение к врачу помогает избежать нервных переживаний и истощения у мужчин. Частое мочеиспускание лечится современными методами.

Врач диагностирует заболевание, уточняет симптомы, например, есть ли боли при мочеиспускании или моча выходит неполностью.

Урологическая проблема у мужчин может решаться хирургическим путем и консервативным способом. Операция может решить проблему в тяжелых случаях.

Частое мочеиспускание лечится физиотерапевтическими методиками, проводится тренировка мочевого пузыря, итогом работы становится условный контроль у мужчин над позывами.

Если мер недостаточно, то показана слинговая операция или установка искусственного сфинктера.

Лечение недержания у мужчин включает назначение лекарственных средств. Их действие – частое мочеиспускание блокируется.

Стрессовое испускание мочи у детей

Причины энуреза у детей многообразны, поставить диагноз может только специалист. Родители должны проявлять тактичность и понимание, ведь частое мочеиспускание травмирует детей.

При сильном акценте на проблеме у них может развиться неуверенность, низкая самооценка, в тяжелых случаях болезнь влияет на характер.
У детей чаще всего диагностируется ночное недержание.

Что провоцирует заболевание?

  1. Органическое испускание возникает на фоне болезней ЦНС или мочеполовой системы.
  2. Невротический энурез у детей.

Вторая форма появляется из-за сильной эмоциональной травмы или тяжелого психологического потрясения.

Если чадо достигло пятилетнего возраста, а проблема не прекращается, то обязательно нужно обратиться за медицинской и психологической помощью.

Иногда болезнь является способом обратить на себя внимание при ссорах родителей, рождении второго малыша, насилии со стороны членов семьи.

Видео: «Школа доктора Комаровского», тема выпуска — Энурез

Основные рекомендации при заболевании у детей

  1. Создание спокойной и доброй обстановки в семье.
  2. Работа с психологом. Специалист может выяснить причину проблемы у детей, определит, что повлияло на развитие заболевание.

Не нужно ругать, стыдить детей.

Этим можно только усугубить сложную ситуацию. Стрессовое испускание мочи часто сопровождается тиками, заиканием, проблемами в поведении.

Психологи утверждают, что частое мочеиспускание у детей, вызванное стрессом, — это своеобразный крик о помощи, так как малыш не может сказать о своих переживаниях.

Вывод

Деликатная проблема может появиться у мужчин, детей, но особенно заболеванию подвержены женщины. Диагностировать проблему может только врач, в некоторых случаях рекомендована операция, но существуют и консервативные методы лечения.

Источник: https://OStresse.ru/stress-i-zdorove/stressovoe-nederzhanie-mochi.html

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире.

Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара.

Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин.

В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Читайте также:  Причины увольнения с работы: что писать в резюме, примеры, как объяснить

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи. Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Причины недержания мочи

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности.

 Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии.

При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре.

В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе.

В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод).

Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

  • Смешанное недержание мочи
  • При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.
  • Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

  1. Временное (транзиторное) недержание мочи
  2. В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.
  3. Диагностика недержания мочи

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий.

При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища.

Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

Лечение недержания мочи

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана.

У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания.

Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий.

Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями.

Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа.

Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим.

На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор.

Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше.

При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи.

Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Малоинвазивные методы лечения недержания мочи

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

Источник: https://ncagp.ru/index.php?_t8=434

Ссылка на основную публикацию