Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

У боязни открытого пространства есть втрое название – agoraphobia, слово греческого происхождения, которое разделяется на два и дословно переводится как agora – площадь, рынок, phobos – страх.

Заболевание является расстройством психики и ему присвоен код по МКБ-10 F40.0 (Источник: Википедия).

Так как в Древней Греции агора (базарная площадь) было местом многолюдным, то концепция фобии носит двойственный характер и включает еще и признаки боязни толпы, а не только определённой открытой местности.

Бессознательный страх при агорафобии может возникать при различных ситуациях, начиная с необходимости пройти по безлюдной площади или улице до панической боязни путешествовать в одиночку на самолетах, поездах, автобусах. Больной старается избегать фобичеcких ситуаций, мест скопления людей и компаний, ведь они могут потребовать неожиданных действий.

Этот защитный механизм обычно вырабатывается в ответ на сильные душевные потрясения и ранее полученные эмоциональные травмы, нанесенные людьми в реальной жизни. Уникальным отличием от других фобий является начало развития боязни открытого пространства, оно возникает не в детстве или подростковом возрасте, а по достижении 20-25 лет. От него страдает 0,6% человечества.

Агорафобию впервые описал немецкий медик Карл Вестфаль.

Он заметил, что чаще всего боязнь открытых пространств развивается при различных нервных расстройствах и психических заболеваниях, может быть следствием тревожного либо панического расстройства личности, других социальных фобий, панических атак, неврастении, истерии, иппохондрии.

Патогенез

В основе боязни открытых пространств лежит страх опозориться на публике, оказаться беспомощным или заблудиться, ведь приступ паники при агорафобии может наступить в общественном месте и тем самым еще больше подстегнуть и усилить фобию.

Таким образом, человек все больше привязывается к своему дому и кругу общения, в котором ему комфортно.

Люди с такими психологическими проблемами становятся все более замкнутыми, изолированными от общества, их вылазки за пределы привычной среды обитания (квартиры, виллы) становятся все более редкими и в сопровождении близких родных людей.

Агорафоб может иметь свой круг общения и проводить встречи, но исключительно в помещениях и местах, подконтрольных им и не нарушающих его комфорт, безопасность и прочее.

«Зона комфорта» в таком случае достаточно широкое и индивидуальное понятие – больному может быть спокойно в определенном месте либо с определенным количеством людей, невозможностью поддерживать зрительный контакт, прикосновения и прочее.

Нарушение любого из таких факторов может запустить приступ паники и желание немедленно вернуться в безопасную зону.

Пусковым рычагом – первым эпизодом агорафобии может стать простое ожидание транспорта на площади или отоваривание в большом магазине. Больной не знает как преодолеть страх и находит наиболее легкое решение проблемы – избегать в будущем подобных ситуаций.

Вырабатывается психологическое расстройство по типу условного рефлекса – сначала страх возникает в патогенной фобической ситуации, затем при воспоминании о ней, усиливаясь и заполняя все мышление, а затем трансформируясь в особый вид навязчивости.

В дальнейшем психологическое расстройство имеет хронический характер с обострениями и ремиссиями. В 70% случаев агорафобия приводит к развитию депрессивного и в 44% — фобического расстройства.

Если присоединяются проявления панического расстройства, то это существенно отягощает тяжесть течения агорафобии и ухудшает её прогноз. Человек начинает «бояться испугаться» — развивается так называемая фобофобия, которая формирует замкнутый круг, который разорвать без помощи специалиста самостоятельно практически невозможно.

Классификация

В зависимости от проявлений страха перед открытым пространством или толпой агорафобия бывает:

  • с приступами панического расстройства – составляет 2/3 всех случаев;
  • без панических атак в анамнезе.

Причины

Ученые и психиатры не сошлись в едином мнении, что провоцирует боязнь открытого пространства. Американские светила утверждают, что она начинается с приступа паники, тогда как в Европе принято считать, что именно возникшая агорафобия вызывает развитие психических нарушений и беспричинного страха, при этом выделяют несколько причин и факторов, которые могут её спровоцировать:

  • ранее перенесенные травматичные ситуации и эмоциональные потрясения в условиях скопления большого количества людей или на открытой местности;
  • наследственная предрасположенность к душевным заболеваниям;
  • слабость вестибулярного аппарата, нарушающая способность ориентироваться и видеть визуально четко на обширных пространствах или в толпе людей;
  • развитое воображение, поэтому агорафобия чаще диагностируется у женщин.

Таким образом, теоретически происхождение агорафобии может быть как биологическим, так и генетическим и психосоциальным.

Симптомы

Главным проявлением агорафобии является возникновение тревоги на открытой местности, в определенных сходных взаимосвязанных травматичных ситуациях или в других условиях, нарушающих персональную зону комфорта, включая:

  • пребывание или путешествие за пределы дома в одиночестве – прогулка по безлюдным улицам пешком или на велосипеде, поход в магазин и прочее;
  • скопление большого количества людей в общественных местах, в т.ч. общественном транспорте, в магазине, ресторане, продовольственном и вещевом рынки, на митинге;
  • нахождение на открытом безлюдном пространстве – в поле, парке, на стадионе, пляже и т.д.;
  • отсутствие возможности быстро и незаметно покинуть мероприятие или заведение – зал кинотеатра, парикмахерскую, вечеринку;
  • места, в которых возникает ощущение опасности, загнанности в ловушку – риск замёрзнуть, перегреться или подвергнуться нападению;
  • условия, где больной уже испытывал ранее ощущения необъяснимого страха и паники.

Интенсивность тревоги и желание избежать стрессовой ситуации могут быть различной степени, вызывать дезадаптацию и полную прикованность к дому.

Проявление тревожности подобно признакам генерализованного тревожного расстройства и может сочетаться с депрессией, деперсонализацией, обсессивными симптомами и различными социальными фобиями.

Кроме того, выделяют тревогу ожидания и желание избежать стрессовой ситуации, то есть страх и паника могут возникнуть даже за несколько часов до того, как человек окажется вне зоны комфорта – пойдет в магазин, поедет на автобусе и т.д.

Вне зоны комфорта у больного возникает бессознательный необъяснимый страх и начинается приступ паники, который может длиться 10-15 минут (в редких случаях несколько больше получаса). Панический страх запускает выброс адреналина и организм находится в состоянии выбора — бегства или сражения. Главными симптомами приступа паники считается:

  • сильное сердцебиение;
  • боли в грудной клетке;
  • усиленная потливость;
  • дрожь;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение то холода, то жара;
  • резкое громкое дыхание;
  • затрудненность речи, в том числе заикание;
  • потеря контроля над эмоциями и поведением;
  • беспричинная тоска;
  • страх развития инсульта и смерти;
  • возможен обморок.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза «агорафобия» необходимо выполнение нескольких обязательных критериев:

  • Проявление психологических или вегетативных нарушений должно быть первичным способом выражения тревоги, а не вторичным следствием таких симптомов как бред, навязчивые мысли и пр.
  • Причиной тревоги должны быть только или преимущественно два спусковых рычага – большая скученность людей, пребывание в общественном месте, на открытом пространстве, передвижения вне дома и путешествие без сопровождения близкого человека.
  • У пациента отмечается или было зафиксировано ранее ярко выраженное желание избегать фобических ситуаций, вплоть до полной деазадаптации и нежелания выходить из дома.

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии отличается в зависимости от наличия панического расстройства у пациента, но чаще всего оно представляет собой применение различных методик длительной психотерапии. К ним относится:

  • поведенческая психотерапия, помогающая оценить функциональные поведенческие особенности и скорректировать дезадаптивные формы для развития адекватных реакций в социальном функционировании;
  • экспозиционная терапия в сочетании с когнитивным реконструированием помогают блокировать приступы паники, побочные и субклинические проявления агорафобии, а также тенденцию пациента к уклонению и бегству от фобических ситуаций путем сеансов «погружения» в реальной жизни или в воображении.

Одной из альтернативных методик лечения признан гипноз, который достаточно успешно помогает добиться разрядки болезненных эмоций и переживаний, научиться побеждать панические атаки, но требует глобального системного подхода и большого профессионализма гипнолога.

Медикаментозное лечение боязни открытого пространства обычно сводится к использованию:

  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов;
  • противоневрозных препаратов.

Доктора

Лекарства

Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делатьДиазепамАгорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делатьАлпразоламАгорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делатьСертралинАгорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делатьСтимулотонАгорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делатьЗолофтАгорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делатьПароксетинАгорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делатьФлуоксетин

  • Диазепам — миорелаксирующее, анксиолитическое и транквилизирующее средство, которое часто назначают при различных психических заболеваниях и расстройствах, однако препарат имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, что обязательно должен учесть лечащий врач. Дозировку также нужно подбирать индивидуально в соответствии с массой тела, возрастом, способом введения и восприимчивостью организма.
  • Алпразолам – транквилизатор, который помогает при тревожных состояниях и неврозах с тревогой. Дозу нужно подбирать индивидуально, начиная с 0,25 мг по 2-3 раза в сутки и увеличивая до достижения стойкого терапевтического эффекта.
  • Сертралин – антидепрессант, входит в состав Стимулотона и Золофта, хорошее средство профилактики инициальных или хронических эпизодов депрессии. Не вызывает зависимости, но его следует назначать с осторожностью особам с нарушениями работы печени или почек. Дозировку должен подбирать лечащий врач.
  • Пароксетин – антидепрессивное средство, помогающее при панических расстройствах и фобиях. Имеет ограничения к применению и требует индивидуальный подбор дозировки, поэтому перед приемом важно провести полное обследование организма.
  • Флуоксетин – анорексигенный антидепрессивный препарат, помогает в случае депрессивного состояния и психического расстройства различного генеза. Терапию начинают с суточной дозы 20 мг, которую можно повысить до 60-80 мг.

Процедуры и операции

  • Для наиболее эффективного проведения поведенческой терапии её сочетают с различными техниками мышечной релаксации, которые представляют собой ряд различных упражнений позволяющих добиться мышечного и психического расслабления.
  • Медитация – подходят самые различные формы, начиная с сосредоточения на отсутствии мыслей «на пустоте», на биении собственного сердца – «Сахадж Марг», и заканчивая традиционной буддийской методикой концентрации на своем дыхании.

Последствия и осложнения

  • утрата трудоспособности;
  • депрессия.

Список источников

  • Розенбах П. Я. Местобоязнь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. — СПб., 1890—1907.
  • Самохвалов В.П. Психиатрия. Учебное пособие. Издательство: Феникс. 2002. – С. 96.

Источник: https://medside.ru/agorafobiya-boyazn-otkrytogo-prostranstva

Лечение Агорафобии, Страха выйти на улицу

Страх, испытываемый в открытых местах или при выходе на улицу переживается человеком эмоционально.Агорафобия с паническими атаками лечится.

Страх выхода на улицу часто сопровождается проявлениями такой симптоматики как паническая атака, что так или иначе связано с непосредственными изменениями нервной системы.Поэтому, при определении правильной направленности лечения тревожных состояний на первый план выходит качественная дифференциальная диагностика.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению агорафобии и различных расстройств нервной деятельности вызывающие проявление страха и панических атак. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить работу организма без каких-либо побочных и негативных влияний на него.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Первичная консультацияи обследование2 500 Лечебно-восстановительнаянейрометаболическая терапия от 5 000

Проявления агорафобии — страх открытых мест, страх выйти на улицу

Основным, ведущим симптомом проявления агорафобии, это страх открытых пространств, страх выйти на улицу, страх войти в большие помещения (залы, рекриации, длинные коридоры, помещения с высокими потолками и т.д.).

Агорафобия может проявляться в виде разнообразной симптоматики которая может проявляться в виде:— неудержимого, не ясного страха;— в виде удуший, сердцебиений, кома в горле и иных соматических явлений;— слабость в ногах или во всем теле;— внутренняя дрожь;

— повышенная потливость, ощущение жара, ощущение холода

Однако, наиболее часто агорафобию сопровождают одновременно несколько симптомов которые можно объединить в один всем известный термин — паническая атака.Поэтому врачи наиболее часто занимаются лечением агорафобии с паническими атаками.

Часто сопутствующие проявления при агорафобии

Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

  • Фобии — навязчивый страх. Фобическая тревожность
  • Чувство страха в открытых местах или на улице
  • Боязнь выйти из дома одному
  • Боязнь езды в транспорте
  • Потребность избегать некоторых мест или действий
  • Страх упасть в обморок
  • Лечение расстройств с проявлениями чувства страха.

    Диагностика агорафобии

    Испытываемое человеком чувство страха в открытых местах или при выходе на улицу, в медицине определяется как фобия и является одним из признаков наличия нарушения биологических процессов головного мозга, нарушения психической регуляции.
    Сегодня, не редко можно услышать или прочитать в интернете:

    Читайте также:  Курение и геморрой: влияние

    «Помогите! Боюсь выйти на улицу! При выходе на улицу начинается панический страх. Меня буквально начинает трясти. Хотела пойти к психологу но боюсь выйти. Своему молодому человеку боюсь сказать. Засмеет. Уже устала. Жить не хочу даже.»

    Для человека, выход на улицу, в большое и открытое пространство из защищенного пространства (мой дом — моя крепость), отсутствие рядом «защитных средств», с рождения является стрессовой ситуацией, которую он, с течением времени постепенно расширяет.
    Первым стрессом, является момент рождения.

    Потом ребенок боится один выйти в другую комнату, потом из квартиры на улицу, далее в соседний двор, в другой район, в другой город, страну и т.д.

    Именно по этим причинам ребенок рефлекторно прячется под одеяло или под кровать, залезает от страха в шкаф, тем самым как-бы пытается вернуть максимально близкое к самому безопасному пространству вокруг себя – «в животике у мамы».

    Всегда у человека, при расширении своего пространства безопасности, учится контролировать рефлекс собственной безопасности. Первый шаг всегда сопровождается чувством страха, в той или иной степени, от легкого волнения, до небольших переживаний – в норме.

    У людей, с повышенной тревожностью, этот страх открытых, объемных мест, незнакомой улицы, выражается более эмоционально.

    Но при отсутствии нарушений биологических процессов головного мозга, человек способен самостоятельно, с помощью усилий собственной воли совладать с чувством страха незнакомых открытых мест или улиц, тем самым расширяет собственное пространство безопасности.

    При нарушении биологических процессов головного мозга, нарушается баланс контролируемых сознанием рефлекторных функций, теряются ранее полученные навыки по преодолению чувства страха перед незнакомыми открытыми местами и улицы.

    Чаще всего этот страх сопровождается и дисбалансом высшей нервной деятельности с периферической нервной системой, что выражается в самых различных проявлениях и ощущениях, это: повышение пульса (сердцебиение) и артериального давления, чувство жара, слабости в ногах, потерей ориентации и т.д., что очень часто квалифицируется различными людьми как ВСД (вегето-сосудистая дистония). Чувство страха в открытых местах и на улице, не редко может переходить в панику, которая в народе получила название «Паническая атака».

    Проявления агорафобии с паническими атаками

    Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

    Пациент: Мужчина, 27 лет, не женат, без вредных привычек, не работает, образование – средне-специальное, проживает с родителями. Обратился к врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт) самостоятельно, после заочной консультации в интернете. Описал свое состояние следующим образом:

    «На момент окончания школы, после выпускных экзаменов, мне было 16 лет, у меня

    стали возникать различные страхи при выходе на улицу. Сначала это был страх, который я мог преодолевать и сам боролся с ним, Но мне посоветовали обратиться к психологу, который поговорил со мной, но ничего не изменилось от этого.

    Прошло время, и этот страх мне стал надоедать, я решил обратиться к другому психологу, потом еще к одному. Мне стали ставить разные диагнозы — «панические атаки», «тревожное расстройство» и еще что-то, точно не помню, каждый ставил свой диагноз. Но никто реально не помог.

    Все чаще и чаще стали происходить приступы паники при выходе на улицу, которые сопровождались страхом сойти с ума, страхом смерти, боязнью умереть от того, что во время приступа остановится сердце, нехваткой воздуха, повышением АД, слабостью, ознобом, «приливами» жара или внезапного холода.

    В состоянии без приступов чувствовал себя очень вялым, разбитым, потерял всякий интерес к чему-либо.

    Стал бояться выходить на улицу и ходить в магазин. Раньше, до 16 лет, у меня такого никогда не было. Для себя занимаюсь футболом с детства. По жизни я человек очень эмоциональный, впечатлительный . Во время приступов паники , мне на улице 2 раза вызывали скорую. Боюсь, что могу потерять сознание и умереть. В итоге попал в больницу с диагнозом: «ВСД по гипертоническому типу».

    Долгих 4 месяца обследований у врача-невролога ни к чему не привели. Анализы крови были в норме, на УЗИ сердца был отмечен пролапс митрального клапана, но по заверению врача, он не мог стать причиной таких состояний. УЗИ брюшной полости: почки и другие органы — здоровы.

    Невролог посоветовал сделать снимок шейных позвонков. Оказалось, что у меня шейный остеохондроз начальной стадии, есть смещения позвонков. Посоветовал ряд лекарств и направил к мануальному терапевту, который сказал, что дополнительно к его лечению нужно посещать психолога.

    Пошел к очередному психологу, по направлению от невролога. Выслушав все мои жалобы, психолог сказал, что это «Паническое расстройство» и нужно пройти 20 занятий с ним. Не смотря на то, что я испытываю чувство страха на улице, я согласился приезжать к психологу, так как он сказал, что необходимо пересиливать свои страхи и тренировать свои нервные реакции.

    Сходил на все 20 занятий к психологу, прошел назначенный курс лечения у мануального терапевта, но ничего не помогало. Невролог снова предложил мне лечь в стационар, но я отказался, т.к. уже не видел смысла в этих бесконечных лечениях, которые мне не помогали.

    За время всех этих лечений, мне стало наоборот еще хуже, а в незнакомом месте мне стало становиться еще в 10 раз хуже, чем дома.

    Добавился страх открытых пространств — «агорафобия», из дома практически никуда не выхожу уже в течение длительного времени, т.к. на улице то и дело меня настигала паника. С работы пришлось уволиться и футболом теперь заниматься тоже не могу, т.к.

    при любой физической нагрузке начинает сильно кружиться голова, возникает состояние дурноты, оглушенность сознания. Не работаю, т.к. очень плохо себя чувствую. Из дома я выйти могу, например я свободно могу сходить к соседу, или поехать на машине к кому-то в гости.

    Я боюсь именно находиться на улице или на больших открытых пространствах. На одном форуме посоветовали афобазол. Принимал его месяц, становилось лучше, но полностью не проходило. Возможно, страх немного и становится меньше, но вот тошнота и головокружение не исчезают.

    Афобазола приходилось принимать больше, чтобы действовал. Потом вычитал, что афобазол вызывает зависимость, принимать его бросил. После этого стало еще хуже.

    Сейчас присутствует страх выйти на улицу, страх открытых пространств, тревога, паника, и нервозность, пропала радость к жизни, стал меньше позитива находить во всем.

    Я лечусь уже более 11 лет, и все без результатов, я так устал жить в этом кошмаре. Каждую ночь я просыпаюсь, подхожу к окну, и мне кажется, что я скоро умру, потерял интерес к жизни, ничего не хочу для себя сделать».

    Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

    По результатам патопсихического обследования врач-психотерапевт выявил проявление тревожно-депрессивного синдрома, осложненного вегетативной дисфункцией.

    Предложено пройти амбулаторный курс интенсивной комплексной терапии по индивидуальной схеме с ежедневным посещением дневного стационара.

    Но настоянию пациента, в связи со сложностью выхода на улицу и страхом больших пространств, был госпитализирован, для исключения вынужденных передвижений по городу и выхода на улицу.

    Через 7 дней был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Агорафобия с паническими атаками не была ярко выражена и пациент мог справляться с ней самостоятельно.

    Переведен на дневной стационар, где продолжил начатую комплексную терапию под контролем врача-психотерапевта. Клинику посещал ежедневно в течение месяца. За этот период смог найти работу и свободно передвигался по городу. Лечение продолжил амбулаторно, с посещением врача-психотерапевта один раз в неделю.

    Лечение продолжалось в течение года. За этот период у пациента полностью восстановилось и значительно улучшилось качество жизни, сменил работу на более привлекательную. Наблюдается в течение трех лет. За этот период ухудшения состояния не наблюдается.

    Большинство людей, к сожалению, считают, что проявление агорафобии выдумки, а панические атаки — капризы или проявление плохого характера, который нужно воспитывать и преодолевать, порой насильственным путем. Другие, считают, что это психологическая проблема и её можно решить воспитательными мерами, обращаются к психологам.

    Лечение агорафобии с паническими атаками

    Чувство страха в открытых местах или на улице, это проблема, связанная с нарушением психического состояния и не может контролироваться усилиями собственной воли, требует обязательного участия медицинского работника с высшим медицинским образованием, врача психиатра или врача-психотерапевта.

    Агорафобия с паническими атаками поддается лечению комплексными методиками у врача-психотерапевта. Применяется активная нейрометаболическая терапия, психотерапия, часто назначается физиотерапевтические процедуры, подбирается режим дня и диета.

    Лечение агорафобии с паническими атаками – подбирается только индивидуально, только после тщательного обследования и выявления истинных причин формирования нарушения биологических процессов головного мозга. Лечится не симптоматика, которая ощущается человеком, а причина, которую человек не ощущает.

    Истинная причина порой очень хорошо скрыта от взоров не специалистов, и тем более от самого человека, который страдает этим.

    Лечение агорафобии и панических атак психологами или обычными психотерапевтами, без наличия высшего медицинского образования и образования по психиатрии категорически должно быть исключено.

    Прогноз лечения агорафобии с паническими атаками

    • Агорафобия с паническими атаками поддаётся лечению и прогноз, как правило, при правильном лечении и выполнении всех указаний лечащего врача благоприятный.
    • В случае отсутствия лечения или не правильного лечения, прогноз обычно не благоприятен.
    • Звоните +7 495 135-44-02
    • Мы сможем помочь Вам.
    • Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

    Источник: https://brainklinik.ru/strah-na-ulice/

    Агорафобия: преодолеваем страх открытых пространств

    Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

    Наш страх — это источник храбрости для наших врагов (Т.Манн)

    Тревожно-фобические расстройства традиционно рассматриваются в категории навязчивых состояний, основанных на расстройстве мышления. Отнесение фобий к данному разделу объяснено тем, что при этих заболеваниях помимо воли индивида ему «навязывается» определенный вид страха.

    И хотя у пациента присутствует критическое восприятие к своей безосновательной тревоге, зачастую самостоятельно избавиться от своего панического страха человек не в силах.

    Тревожно-фобические состояния не всегда свидетельствуют о наличии психического расстройства, в большей мере они имеют невротический характер.

    Известный психиатр Б. Карвасарский отметил, что, несмотря на присутствие у агорафобии четко очерченной клинической картины невротического расстройства, возникающего реактивным путем – психогенно, некоторые психотерапевты нередко квалифицируют заболевание как проявление малопрогредиентной шизофрении.

    Определение агорафобии

    Справедливо высказывание, что, сколько существует ситуаций и предметов, столько имеется и страхов перед ними. Действительно, количество тревожно-фобических расстройств настолько велико, что ни один специалист не осмелится озвучить их полных перечень.

    Пожалуй, наиболее известной рядовому обывателю, является клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств.

    Эта фобия часто возникает на базе лично пережитого негативного опыта, например: после длительного пребывания в кабине остановившегося лифта, после проведения мучительных часов под завалами.

    Не менее распространена боязнь пребывания в противоположной ситуации:  существуют люди, которые испытывают панический страх открытого пространства — агорафобию.

    При тяжелой форме недуга больной становится не только нетрудоспособным, но и добровольно запирает себя в «клетке», отказавшись от обычного нормального человеческого существования.

    На пике заболевания  агорафоб может целыми днями не покидать своего жилища, он выберет остаться без самого необходимого: еды, медикаментов, предметов гигиены, чем покинуть свой дом и пройти несколько метров до ближайшего магазина.

    Некоторые люди, страдающие агорафобией, ведут нормальную социальную жизнь: ходят на работу, делают покупки в магазинах, навещают друзей.

    Дискомфорт у них наступает в тех ситуациях, когда они оказываются в незнакомом открытом месте, территорию которого они не могут держать под контролем.

    В каждом отдельном случае агорафобии безопасная зона – определенное для каждого больного понятие, включающее конкретное место, допустимое по удаленности расстояние и даже испытываемое при пребывании в определенной точке состояние.

    В современной классификации психических расстройств агорафобия – обобщающий термин, ее можно условно разделить на отдельные конкретные страхи, взаимосвязанные и совпадающие по сути фобии.

    Она часто «соседствует» со страхом публичных выступлений. В некоторых случаях вместе с агорафобией у человека присутствует социофобия.

    Чаще всего это заболевание наблюдается у особ, которые подвержены паническим атакам.

    Читайте также:  Гипноз уличный: обучение

    Проявление агорафобии

    Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

    Агорафобия – это страх, сопровождающийся сильными соматическими проявлениями при пребывании человека в определенных местах и ситуациях:

    • в открытом пространстве (например: на площади),
    • в общественных местах (например: в кафе),
    • на крупных общественных мероприятиях (например: на стадионе),
    • при большом скоплении людей (например: в очереди или общественном транспорте),
    • когда особа может оказаться при «пристальном внимании» окружающих,
    • при открытых дверях и окнах дома,
    • на пустынных безлюдных улицах, где некому будет оказать ему помощь,
    • при передвижении в одиночестве,
    • когда отсутствует возможность быстро вернуться в безопасное (комфортное) место.

    Иногда агорафобия выступает своеобразным защитным механизмом перед имеющейся боязнью встретить агрессию или обвинения со стороны окружающих, тревогой опозориться и быть критикуемыми другими, неуверенностью в правильности своего поведения и соответствию его общественным нормам.

    В начале заболевания в определенной ситуации у человека впервые возникает непонятный и неиспытанный ранее приступ сильной паники, сопровождающийся интенсивными вегетативными симптомами. Эти ощущения настораживают, пугают и дезориентируют особу. На подсознательном уровне фиксируется стереотип, например: «пребывать на улице, вне дома опасно».

    Поддаваясь своим запрограммированным установкам, личность старается оградить себя от воздействия стрессоров: перестает посещать пугающего его места, или вообще не выходит на улицу.

    Человек старается не выполнять никаких действий, избегает ситуаций, в которых он может потерять контроль над собой в присутствии других людей, чтобы тем самым не обратить на свою персону внимания.

    Приступы агорафобии часто не проявляются при пребывании в пугающей ситуации, если больной находится не один, а с попутчиком. Российские психиатры провели интересный эксперимент: они предложили больному два раза пересечь многолюдную площадь.

    Первый раз пациент должен был передвигаться вместе с близким ему человеком, которому он полностью доверяет. Второй «переход» ему необходимо было совершить самостоятельно. В первом случае, тревога была минимальной, а у некоторых полностью отсутствовала.

    Второй «поход» сопровождался всеми симптомами панических атак.

    Распространение агорафобии среди населения

    Это расстройство чаще проявляется у жителей крупных мегаполисов, и очень редко фиксируется у людей, проживающих в сельской местности. Большинство агорафобов — женского пола.

    Это объясняют социально-культурные устои, позволяющие женщине быть беззащитной и слабой.

    К тому же дамы чаще обращаются за медицинской помощью, когда большинство представителей сильной половины человечества предпочитают приглушать проявления агорафобии спиртными напитками.

    Возникновение заболевания чаще приходится на подростковый и ранний зрелый возраст. Навязчивый интенсивный страх может проявляться при некоторых эмотивно-лабильных, шизоидных, астенических психопатиях, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе.

    Агорафобией страдают соматически и психически ослабленные, астенические личности. Заболеванию подвержены лица при соматогенных неврозоподобных состояниях (например: больные хроническим бронхитом, заболеваниями легких, гастродуоденитами).

    Нередко агорафобия сопутствует органическим заболеваниям ЦНС (инфекционного происхождения, сосудистого генеза, различных опухолям, после черепно-мозговых травм).

    Интересен установленный учеными факт, что у лиц страдающих агорафобией, практически всегда плохо развита деятельность вестибулярного аппарата. Больные в основном ориентируются на тактильное и зрительное восприятие окружающего мира. В случае, когда зрение «подводит», выдавая расплывчатые, нечеткие изображения, личность мгновенно дезориентируется в пространстве.

    Согласно DSM-IIIR состояния с симптомами агорафобии и приступами панических атак классифицируются в подгруппе панических расстройств.

    Симптомы

    Основной симптом в клинической картине агорафобии – возникающее приступообразно чувство интенсивного страха, вплоть до панических атак.

    Как правило, при этом тревожно-фобическом расстройстве у больного сохраняется критическое отношение к своей болезненной тревоге, что дифференциально–диагностическим путем подтверждает невротической характер природы расстройства. Лишь достигнув максимальной высоты аффекта страха открытых пространств, на короткий момент агорафоб может утратить критику.

    Эти минуты особенно подтверждают о наличие у индивида данного заболевания: его поведение подтверждает присутствие фобии.

    У человека четко проявляются соматические проявления тревоги (учащенное сердцебиение, тошнота, обильное «холодное» потоотделение, сухость во рту, чувство удушья, дискомфорт или боли в области сердца, дрожание и тремор конечностей, тошнота, обморок и прочие).

    Он начинает паниковать, может попросить окружающих о помощи довести его в «безопасное» место. В общественном транспорте агорафоб постарается расположиться поближе к выходу. Часто больной агорафобией разрабатывает специальные маршруты передвижения, чтобы на его пути были расположены медицинские учреждения.

    Явным признаком агорафобии является добровольное «заточение» в жилище и пребывание исключительно в «комфортном жизненном пространстве». Пациент разрабатывает сложнейший комплекс охранных мероприятий, чтобы избежать малейшей возможности попасть в пугающую ситуацию.

    Часто индивид меняет место работы или же увольняются, меняет место жительства на более благоприятную, спокойную местность, ведет затворнический образ жизни, отказываются от «опасного» общения.

    Агорафобия и панические атаки – расстройства непредсказуемые: человек может испытать приступ даже в тех местах, которые ранее считались зоной комфорта.

    Этому патологическому состоянию характерны волнообразные приступы острой тревоги в виде психовегетативных пароксизмов, панических атак, пароксизмальной тревоги. Наблюдается и вторичная психопатологическая симптоматика: тревога ожидания, поведение избегания. В клинической картине заболевания иногда присутствуют депрессивные симптомы, хотя они не являются преобладающими признаками.

    Панические атаки при агорафобии

    Довольно распространена агорафобия с паническим расстройством, когда больного часто настигают приступы панических атак.

    Отличительные черты панической атаки: она возникает неожиданно, при видимом полном физическом здоровье, сопровождается интенсивным страхом и воспринимается человеком как угрожающая жизни тяжелейшая катастрофа. Подчас панической атаки часто возникает страх сойти с ума.

    Иногда паническая атака проходит по типу вегетативного криза. Предшественники приступа: слабо выраженная тревога, непонятные разнообразные боли психогенного характера.

    При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:

    • дезориентация,
    • интенсивный страх, вплоть до страха смерти,
    • головокружение,
    • учащение сердечного ритма,
    • неустойчивость или пошатывание при походке.
    • диарея.

    Иногда окружающая обстановка кажется больным ирреальной, и они начинают закатывать истерику, биться в судорогах, кричать и требовать помощи. Длительность приступа приблизительно 10-15 минут, но иногда она может достигать 30 минут. Даже по окончанию приступа, человек не ощущает состояния благополучия и спокойствия.

    Больной начинает внимательно наблюдать и подмечать наименьшие отклонения в работе внутренних органов, и минимальные нарушения воспринимает как признак серьезного патологического заболевания. Панические атаки причиняют людям изрядные мучения, но они не представляют опасности в смысле, что никогда не станут причиной летального исхода.

      Подробная статья про панические атаки.

    Характеристика симптомов при агорафобии

    Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) к психологическим и физиологическим характеристикам агорафобии отнесены:

    • первичное выражение тревоги в виде психологических и соматических симптомов, они не должны являться вторичными после иных симптомов, например бреда или навязчивых мыслей;
    • страх должен быть ограничен преимущественно минимум двумя из перечисленных ситуаций: скопление людей, многолюдные (общественные) места, передвижение за пределами жилища, передвижение в одиночестве;
    • избегание пугающих ситуаций было или есть выраженным симптомом.

    Чтобы определить, как лечить агорафобию, необходимо точно установить наличие у больного именно этого заболевания, ведь данное расстройство умело маскируется, или ее симптомы могут быть признаками иной психической болезни.

    Признаки страха при агорафобии

    Для постановки диагноза агорафобии необходимо учитывать, что страх:

    • проявляется при наличии психотравмирующего события, его ожидания или представлении о нем (Асатиани);
    • имеет четко выраженную фабулу (Карвасарский, Свядощ);
    • в большинстве случаев, фабула постоянна в течение всего времени, однако вероятно прохождение ее генерализации, присоединение вторичных расстройств (Снежневский, Карвасарский);
    • имеет характерные ритуалы (Карвасарский);
    • имеет длительное постоянное или волнообразное течение (от месяцев до годов).

    Агорафобия: причины возникновения

    Иногда агорафобия возникает в результате нападения на человека на улице хулиганов, если он был свидетелем массовой драки, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта. Страх открытых пространств может стать следствием полученной в прошлом от авторитетных для индивида людей сильной эмоциональной травмы.

    Стоит подчеркнуть, что повышенному риску развитию агорафобии подвержены девушки и женщины до 25 лет, имеющие низкий социальный статус, минимальный уровень доходов, у которых отсутствуют постоянные серьезные отношения с противоположным полом.

    Агорафобия может протекать в совокупности или быть следствием панических атак, тревожных социальных расстройств или генерализованных тревожных расстройств. Как правило, первыми вестниками заболевания являются панические атаки, вследствие которых развивается агорафобия.

    Предрасположенность к возникновению тревожно-фобических расстройств «достается» человеку по наследству.

    Благоприятной почвой для появления агорафобии являются некоторые личностные качества: мнительность, тревожность, чрезмерная самокритичность, низкая самооценка, повышенная требовательность к себе, склонность к постоянному самоанализу, педантичность, ответственность. Такой человек привык все детально взвешивать, рассчитывать, обдумывать, анализировать, и практически всегда полагается на рассудок и никогда не поступает по зову сердца и души.

    Все тревожно-фобические расстройства могут возникнуть после перенесенной психической травмой в сочетании с чрезмерно напряженным графиком деятельности, неполноценным и недостаточным отдыхом, хронической нехваткой сна.

    К факторам, ослабляющим организм, также относятся: различные инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, бесконтрольный прием медикаментов, нарушения в работе эндокринной системы, неполноценное, несбалансированное питание.

    Некоторые болезни, например: панкреатит, гастрит, остеохондроз, могут стать причиной возникновения панических атак.

    Хотя панические атаки и агорафобия усугубляются при стрессовых ситуациях, психиатры считают, что ведущей причиной заболевания являются биологические нарушения в ЦНС.

    Агорафобия: лечение

    При агорафобии необходимо придерживаться индивидуального плана лечения, разработанного врачом для каждого конкретного пациента. Рекомендуется начать лечение как можно раньше, так как это расстройство прогрессирует стремительными темпами.

    Как избавиться от агорафобии?

    Лечение проводится в несколько этапов:

    Этап 1. Осмотр специалистов.

    Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

    Этап 2. Медикаментозная терапия.

    Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

    При агорафобии с паническими атаками чаще всего назначают антидепрессант — анафранил (кломипрамин). Преодолеть заболевания помогают и иные препараты, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

    Для лечения данного фобического расстройства применяют транквилизаторы, такие как мепробамат, гидроксизин. Данные препараты причиняют минимальные побочные эффекты, и даже их длительный прием не вызывает лекарственной зависимости.

    При острых формах панических атак и тяжелом течении агорафобии доказали свою эффективность бензодиазепиновые транквилизаторы: клоназепам и алпразолам. Для кратковременного использования применяют в форме капельниц или внутримышечных инъекций элениум, диазепам.

    Если агорафобия сопровождается наличием системы защитных ритуалов в сочетании с бредовыми включениями, используют нейролептики, такие как трифтазин, галоперидол.

    Этап 3. Психотерапия.

    Обычно используются методы когнитивно-поведенческой терапии, нейролингвистическое программирование, гештальттерапия, эриксоновский гипноз.

    Другие фобии, связанные с пространством:

    • акрофобия — страх пребывания на высоте;
    • амаксофобия — страх пребывания в общественных видах транспорта.

    Другие фобии, относящиеся к различным ситуациям:

    • дентофобия — страх стоматолога;
    • никтофобия — страх темноты.

    ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    Источник: https://fobiya.info/strah-prostranstva/agorafobiya

    Агорафобия, симптомы, предпосылки и лечение

    Агорафобия: боязнь открытого пространства, улицы, что делать

    Агорафобия, как и другие фобии, рассматривается как одна из разновидностей расстройств мышления. То есть при фобии человек ощущает свой страх как навязанный. В большинстве случаев критическое отношение к своему состоянию сохраняется, однако избавиться от страхов самостоятельно личность не может. Как правило, фобии не говорят о том, что у человека имеется расстройство психики: навязчивые страхи в психиатрии квалифицируются как нарушения невротического уровня. И такие проблемы можно полностью решить через психотерапевтическую работу с психологом.

    Что такое Агорафобия?

    Исследователи описали сотни фобий: можно сказать, что нет объектов или явлений, которые не вызывали бы у некоторых людей навязчивого страха. Некоторые фобии известны даже людям, далеким от психиатрии.

    В качестве примера можно привести клаустрофобию, или боязнь оказаться в закрытом помещении. Обычно клаустрофобия возникает на фоне травмирующего опыта.

    Например, если человек провел несколько часов под обломками обрушившегося здания или в застрявшем лифте, в будущем он может начать избегать замкнутых пространств.

    Существует и противоположная фобия: страх открытого пространства, или агорафобия.

    Если невротическое расстройство имеет тяжелую форму, человек может стать добровольным узником собственного жилища, отказываясь от общения и нормального существования.

    Читайте также:  Социофобия: лечение, лекарства, в домашних условиях

    Во время обострения больной не покидает свой дом, при этом он может в течение длительного времени голодать и обходиться без предметов гигиены, лишь бы не оказываться на улице. Даже открытая дверь вызывает страх.

    Агорафобия может быть выражена в незначительной степени. Например, некоторые пациенты могут ходить в гости и на работу, а также делать покупки. Страх они ощущают лишь тогда, когда оказываются на незнакомой территории. В этом случае агорафоб испытывает панику и теряет контроль над своими эмоциями и действиями.

    Для каждого человека, страдающего агорафобией, есть своя «безопасная зона» или допустимое расстояние, на которое можно удаляться от дома.

    Изначально агорафобией называлась боязнь открытых пространств, но в современной психиатрии значительно расширили этот термин, и теперь он означает любой страх выходить из дома либо удаляться от дома на какое то расстояние.

    Основные проявления агорафобии

    Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:

    • на площадях;
    • в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
    • в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
    • в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
    • в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
    • на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
    • при пребывании на улице без спутников;
    • при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.

    Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище.

    Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам.

    Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

    В начале развития агорафобии большинство людей переживают сильную паническую атаку, которая сопровождается выраженными симптомами со стороны вегетативной нервной системы (потливость, дрожь, тахикардия, головокружение и потеря сознания и т. д.). Эти ощущения пугают человека и надолго врезаются в его память.

    Возникает стереотип о том, что находиться далеко от дома — значит, подвергать свою жизнь опасности. Под влиянием этого стереотипа человек меняет свой образ жизни, например, старается избегать посещения пугающих мест или даже вообще перестает покидать собственное жилье.

    Иногда больной пытается избегать ситуаций, где он может утратить контроль над собственным поведением и обратить на себя внимание незнакомых людей, которые кажутся настроенными неблагожелательно.

    Часто агорафобия не дает о себе знать в том случае, если человек выходит на открытое пространство вместе с попутчиком. Например, российскими исследователями был проведен эксперимент. Они поставили перед людьми, страдающими агорафобией, задачу дважды пересечь просторную площадь.

    Причем первый раз необходимо было идти вместе со спутником, вызывающим у больного полное доверие. Второй «поход» по условиям опыта нужно было проделать в одиночестве. Оказалось, что в компании пациенты испытывали минимальную тревогу или были совершенно спокойны.

    Пытаясь же пройти по аналогичному маршруту в одиночестве, они испытывали панические атаки со всеми присущими им вегетативными симптомами.

    Особенности людей с агорафобией

    Как правило, паническими расстройствами с агорафобией страдают люди, проживающие в крупных городах. У жителей небольших поселков и деревень расстройство фиксируется крайне редко.

    Большая часть больных – женского пола, что объясняется существующими в обществе стереотипами: женщинам в европейской культуре негласно позволено быть слабыми и проявлять беззащитность. К тому же, женщины чаще обращаются за помощью профессионалов.

    Мужчины же предпочитают пытаться справляться с агорафобией самостоятельно, нередко заглушая свои страхи большими дозами спиртного или другими наркотическими веществами.

    Часто болезнь впервые дает о себе знать в пубертатный период или после наступления ранней зрелости. Нередко боязнь открытых пространств входит в структуру таких психотических расстройств как биполярное расстройство, шизофрения, астения и эпилепсия. Агорафобия может возникать у личностей, склонных к неврастении.

    Физиологами было установлено, что у людей, страдающий агорафобией, часто имеются нарушения функционирования вестибулярного аппарата. То есть такие люди ориентируются в пространстве, опираясь преимущественно на тактильные и зрительные ощущения. Если зрение по тем или иным причинам подводит их, может возникать дезориентация в пространстве, вызывающая ужас и приступ паники.

    В психиатрической классификации боязнь открытого пространства относят к группе тревожно-фобических расстройств.

    Признаки агорафобии, страха открытых пространств

    Главным признаком агорафобии считается резко появляющийся приступ сильного страха или даже паническая атака, которая возникает, как только человек выходит за пределы комфортной для него зоны, например, собственной квартиры.

    Обычно у людей, страдающих агорафобей, отношение к своему патологическому состоянию критическое. Это подтверждает невротический уровень расстройства: при психозе больные не способны осознать, что их переживания имеют болезненный характер.

    Утратить критику пациент может лишь на вершине панической атаки, когда страх достигает своего максимального значения. Поведение в такие моменты полностью подчинено доминирующему в сознании аффекту.

    Одновременно появляются соматические проявления тревоги: тахикардия, выступление «холодного» пота, ощущение сухости во рту, затрудненность дыхания, болевые ощущения в грудной клетке, дрожь, сильная тошнота и даже потеря сознания.

    В момент панического приступа больной может просить окружающих, чтобы они помогли ему выбраться из «опасного» места. Из-за своих страхов агорафобы в общественном транспорте предпочитают сидеть как можно ближе к дверям.

    Иногда больные специально разрабатывают наиболее оптимальный для себя маршрут передвижения, стараясь как можно реже оказываться на просторных открытых пространствах и все время находиться поблизости медицинских учреждений.

    Одним из самых ярких признаков расстройства является отказ покидать собственной жилище, которое кажется комфортным и безопасным. Больной может продумать сложную систему охраны дома или квартиры, которая позволит ему избежать попадания в опасную для него ситуацию. Это роднит агорафобию с обсессивно-компульсивным расстройством.

    Человек, страдающий боязнью открытых пространств, может часто менять работу или место жительства, стремясь найти максимально комфортные условия. Многие становятся настоящими затворниками, отказываясь от общения с окружающими людьми.

    Иногда все меры предосторожности дают сбой и приступ возникает в условиях, которые человек считал безопасными.

    Агорафобия имеет волнообразное течение с внезапными приступами тревоги, вегетативных расстройств и других проявлений панических атак. Иногда к клинической картине присоединяется вторичная симптоматика, например, избегающее поведение или страх ожидания. Нередко в картине заболевания имеют место депрессивные проявления, которые, однако, почти никогда не выходят на первый план.

    Панические атаки при агорафобии

    Многих людей, страдающих страхом агорафобии, мучают приступы панических атак. Главные проявления панической атаки следующие: внезапность и непредсказуемость формирование реакции, возникающей на фоне психологического и физического благополучия, а также сильный страх.

    Ситуация, в которой человека настигла паническая атака, при этом воспринимается как угрожающая жизни. Иногда на фоне паники появляется навязчивый страх потерять рассудок. Атака может сопровождаться симптомами вегетативного криза.

    Незадолго до приступа у человека появляется чувство тревоги, а также боли неясного генеза.

    Приступ панической атаки часто сопровождается следующими проявлениями:

    • утрата способности ориентироваться в пространстве;
    • панический ужас и страх смерти;
    • головокружение;
    • тахикардия;
    • неустойчивая походка и утрата способности контролировать свои движения;
    • диарея.

    Больные воспринимают окружающую обстановку как нереальную, то есть испытывают состояние дереализации. Иногда у них начинается истерический приступ, сопровождаемый судорогами и криками о помощи. Приступ может продлиться до четверти часа, в редких случаях он длится 30 минут.

    После того, как паническая атака отступает, больной еще некоторое время испытывает сильное беспокойство. Например, он с большим вниманием прислушивается к своим телесным ощущениям, и малейшие отклонения от нормы воспринимает как проявления опасного смертельного заболевания.

    Панические атаки доставляют людям немало беспокойства, оказывая существенное влияние на качество их жизни.

    Описание симптомов боязни открытых пространств

    Согласно международной классификации болезней, главными проявлениями боязни открытых пространств являются:

    • тревожность и ее психологические и физиологические проявления являются первичными. Они не могут быть вызваны наличием у пациента других расстройств психики, например, бредовых идей или мании преследования;
    • сильный страх и панические атаки чаще всего наблюдаются в двух ситуациях: когда больной оказывается в местах большого скопления людей или покидает свое жилище, будучи при этом вынужден находиться в одиночестве;
    • человек стремится всеми способами избегать ситуаций, в которых он может испытать приступ тревоги или паническую атаку.

    Прежде, чем приступать к терапии, психиатр или психотерапевт должен убедиться в том, что у пациента именно агорафобия, а не заболевание, которое имеет схожую симптоматику. Для этого проводится ряд тестов и проводится подробный сбор анамнеза. Для того, чтобы диагностировать боязнь открытых пространств, необходимо убедиться, что страх пациента соответствует следующим критериям:

    • появляется только тогда, когда человек оказывается в определенной ситуации или даже только думает о ней;
    • имеет выраженную фабулу;
    • фабула страха неизменна, при этом к ней со временем могут присоединяться другие расстройства;
    • страх заставляет совершать определенные ритуалы;
    • страх возникает постоянно или проявляется время от времени, при этом происходит это как минимум в течение нескольких месяцев.

    Причины агорафобии

    Почему появляется агорафобия? Причины могут быть разнообразными. Часто заболевание вызывает психотравмирующая ситуация, например, нападение хулиганов, террористический акт или даже эпизод, во время которого больной увидел ДТП.

    Особенно часто агорафобия развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, имеющих низкий социальный статус и небольшой доход. При этом у большинства пациенток отсутствует постоянный партнер.

    Часто агорафобия развивается вследствие панических атак, которые застигли человека, когда он находился вне дома.

    Предрасположенность к агорафобии (как и к другим видам навязчивых страхов) передается по наследству.

    Чаще всего агорафобия развивается у мнительных людей, которые обладают повышенной тревожностью и низкой самооценкой, склонны к самоанализу и чрезмерно ответственны. Обычно такие люди никогда не действуют по зову сердца, опираясь преимущественно на рассудочные решения.

    Почти все фобии развиваются после перенесенной психологической травмы. При этом предрасполагающими факторами становятся недостаточный отдых, постоянные стрессы, напряженный рабочий график, эндокринные нарушения и нерациональное питание.

    Лечение агорафобии

    Для каждого пациента, страдающего агорафобией, лечение подбирается в индивидуальном порядке. При этом начать терапию надо как можно раньше: запущенные случаи с трудом поддаются коррекции.

    Лечение проводится в несколько стадий:

    • Первая стадия. Диагностическая.

    Пациент должен пройти полный врачебный осмотр, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие соматического заболевания, которое могло бы вызывать симптомы агорафобии. Также для оценки тревожности и склонности к паническим атакам применяются различные психодиагностические методики.

    • Вторая стадия. Медикаментозное лечение.

    Медикаментозная терапия заключается в долговременном курсе приема антидепрессантов. Иногда (при наличии у пациента склонности к защитным ритуалам) могут применяться нейролептики.

    • Третья стадия. Психотерапия.

    Агорафобия способна испортить жизнь человека: она заставляет его ограничивать собственное существование и постоянно пребывать в страхе очередной панической атаки.

    Помните: чем раньше будет начата терапия, тем лучшего результата удастся добиться! Если вы не знаете, как избавиться от агорафобии самостоятельно, обратитесь к опытному психотерапевту. Специалисты утверждают: для того, чтобы вылечить агорафобию, необходим комплексный подход.

    Именно он, вкупе с личной мотивацией пациента позволяет добиться наилучших результатов. Ищите способ преодолеть страх, и рано или поздно вы сможете вернуться к нормальной жизни без фобий.

    Итак, надеемся, что данная статья позволила нашим читателям получить максимум базовой информации о таком тревожно-фобическом расстройстве, как агорафобия.

    Надеемся, что приведенное здесь описание и симптоматика послужат поводом прислушаться к себе, обратить внимание на свои чувства и переживания, помогут посетителям нашего сайта предотвратить или предупредить возможные фобии.

    Мы будем рады, если вы присоединитесь к нашему проекту: для этого достаточно поделиться этой записью в соцсетях или оставить комментарий. Вместе с вами мы помогаем другим людям избавляться от страхов и фобий!

    Источник: https://skazhistraham.net/fobii-i-strahi/agorafobiya-simptomyi-predposyilki-i-preodolenie.html

    Ссылка на основную публикацию