Таблетки, препараты от социофобии

Социальность человеческой природы проявляется в виде необходимости взаимодействия с окружающими людьми.

Такие заболевания, как социофобия, нарушающие процесс межличностных взаимодействий, снижают качество жизни и усложняют самореализацию.

В медицинской сфере, социофобия часто именуется «заболеванием упущенных возможностей». В данной статье, мы предлагаем поговорить о том, как избавится от социофобии самостоятельно.

Таблетки, препараты от СоциофобииСоциофобия – боязнь общества и общения

Клинические проявления

Социофобия – заболевание, проявляющееся в виде психологического дискомфорта, панических приступов и повышенной тревоги при необходимости взаимодействия с окружающими людьми.

Необходимость публичного выступления или длительного нахождения в людном месте, может стать причиной появления патологического страха, что сопровождается различными соматическими симптомами.

Довольно любопытен тот факт, что развитие социофобии изменяет уровень восприятия окружающего мира.

По данным ученых, в памяти социофобов дольше хранятся негативные воспоминания, которые значительно осложняют течение болезни. Люди с данным расстройством склонны к постоянному самоанализу и переживаниям, связанными с их поступками. Для этого расстройства характерны: повышенная самокритика и наличие устойчивых психологических установок, имеющих негативный окрас.

Социофобия может проявляться в виде мыслей о том, что конкретный индивид недостоин находиться в обществе.

Недостатки во внешности, интеллектуальном развитии или трудности, связанные с реализацией в карьере, могут привести к появлению мыслей о добровольной социальной изоляции.

Для того чтобы ответить на вопрос, как побороть социофобию, следует детально ознакомиться с проявлениями этого личностного расстройства.

В первую очередь, носители этого заболевания постоянно концентрируют внимание на собственной личности. Нарушение в психическом восприятии, становится залогом возникновения повышенных требований к самому себе.

Для социофобов имеет важное значение их значительность для окружающих. Страх совершения различных ошибок и боязнь насмешек окружающих, являются одними из главных причин появления желания постоянно находиться дома.

Такие люди испытывают сложности в построении коммуникативных связей с окружающими.

Большинство социофобов имеют довольно ограниченный круг общения, куда входят лишь близкие родственники.

Среди соматических проявлений рассматриваемого заболевания, следует выделить тремор конечностей, изменение окраса кожи, нарушение сердечного ритма и повышенное потоотделение. Приступы тошноты, рвоты и головокружений являются специфическими симптомами панической атаки.

Таблетки, препараты от СоциофобииСоциофобия – вид тревожно-фобических расстройств, иррациональная и сильная боязнь совершения общественных действий

Причины возникновения

Для того чтобы найти правильный подход к лечению заболевания, следует знать о причинах его возникновения. К сожалению, на сегодняшний день социофобия входит в ряд болезней, имеющих невыясненную этиологию. Несмотря на это, существует несколько достоверных теорий, проливающих свет на природу патологии.

По мнению многих ученых, данное расстройство имеет тонкую взаимосвязь с наследственными факторами. Помимо этого, развитию болезни может способствовать неправильный подход к процессу воспитания. Маленькие дети склонны перенимать манеру поведения своих родителей.

Если последние предпочитают ограниченный круг общения, куда входит всего десяток человек, существует высокая вероятность возникновения расстройства у детей.

Помимо этого, существуют косвенные факторы, которые вносят негативный вклад в развитие психических нарушений. Одним из таких факторов является наличие прошлого негативного жизненного опыта.

Человек за свою жизнь часто сталкивается с проявлениями физического насилия. Его можно увидеть не только в фильмах, но и реальной жизни.

Многие из социофобов, сталкивались с грубостью своих ровесников, становясь объектами унижения, агрессии и насмешек.

Первые признаки заболевания проявляются в начале подросткового возраста. Их возникновению способствуют завышенные требования со стороны родителей, строгое воспитание и недостаток внимания. Отношения со сверстниками также имеют важную роль в возникновении болезни.

Низкая популярность, игнорирование или агрессия со стороны одноклассников укрепляют нежелание общаться с окружающими.

Как не быть социофобом? Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует поднять тему о проявлениях расстройства.

Объектом страха может быть необходимость выступления на публике, ведение важных переговоров, общение с малознакомыми людьми и другие виды межличностных взаимоотношений.

Важно отметить, что распознать социофобию, основываясь исключительно на поведении человека, достаточно сложно.

Некоторые люди, пытаясь перебороть свой страх, избирают агрессивную модель поведения, тем самым скрывая свою боязнь от окружающих. Довольно интересен тот факт, что данное расстройство в широкой степени распространено среди публичных личностей. Согласно данным журналистов, к категории социофобов относятся Роберт Патиссон и Джим Керри.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что социофобия нарушает качество человеческой жизни, выступая в роли своеобразного барьера для самореализации и построения личных отношений.

Низкая самооценка в сочетании с критическим отношением к собственной личности порождают другие проявления болезни. Для лечения этого заболевания используются различные способы психологического разрешения внутренних конфликтов.

В более сложных случаях применяется лечение гипнозом в сочетании с сильнодействующими медикаментами.

Таблетки, препараты от СоциофобииЧеловек, страдающий социофобией, боится любой социальной ситуации, в которой он оказывается на виду

Как вылечить социофобию самостоятельно

Для начала необходимо отметить, что методы самостоятельного лечения позволят достичь желаемого результата, только в том случае, когда у больного имеется правильная мотивация. Упорство в сочетании с желанием достичь намеченной цели, позволят снизить уровень тревожности, появляющейся при общении с незнакомыми людьми.

Для предупреждения возникновения панических атак, используются специальные упражнения. По мнению психологов, вылечить данное расстройство можно только при помощи снятия негативной установки, которая подразумевает критическое отношение к себе.

Для этого, следует научиться видеть жизнь в позитивном свете, любить себя и контролировать свое поведение.

Главной задачей терапии является принятие мысли о том, что человеку вовсе не обязательно нравиться абсолютно всем окружающим.

Большинство людей оценивают других на основе умения соблюдать правила общества и правильно демонстрировать свою личность.

Самостоятельное лечение фобий подразумевает постоянную работу над собой, результат которой можно увидеть только через продолжительный отрезок времени.

Справиться со своим страхом можно только встретившись напрямую с объектом боязни. Однако перед этой встречей, следует обучиться различным способам релаксации и снижения тревожности. Некоторым больным, снизить степень нервного напряжения помогает любимая музыкальная композиция, а другим дыхательные практики.

Лечение социофобии самостоятельно подразумевает четкое исполнение свода определенных правил. В первую очередь, следует определить источник страха. После этого, следует записать на бумажный лист все ситуации, вызывающие тревогу.

В первых позициях должны быть страхи, вызывающие легкое чувство неловкости, а окончить список следует теми ситуациями, что вызывают появление панической атаки.

После того как все объекты страха будут включены в список, следует перейти к созданию искусственных моделей ситуаций, где подразумевается встреча с объектом страха.

Такие тренировки позволят научиться правильно взаимодействовать с окружающими людьми. Больному следует попытаться заставить себя узнать у прохожего точное время, зайти в магазин и попросить совета консультанта или просто посетить какое-либо многолюдное мероприятие. Именно подобные действия позволят понять, что весь окружающий мир не настроен враждебно.

Таблетки, препараты от СоциофобииЧтобы не испытывать ужасный страх и тревогу социофоб просто перестает контактировать с обществом

Общение с коллегами на различные темы не только усложнит тренировку, но и придаст больше уверенности в своих силах. Для того чтобы повысить самооценку, можно записаться на специальные психологические тренинги. Начинать лечить социофобию нужно со следующих действий:

  1. Ежедневное напоминание о важности взаимодействия с окружающими людьми. Цель этого действия — создание психологической установки. Важно понимать, что отношения с различными людьми строятся по-разному. Для кого-то человек может являться объектом обожания, а для других неприязни. Этот факт совершенно нормален, поскольку каждый человек относится к окружающим по-разному.
  2. Ежедневные похвалы за различные успехи и реализацию имеющихся планов. Во время выполнения этого упражнения, следует отбросить мысли о жизненных неудачах. Для того чтобы устранить социофобию, следует научиться правильно воспринимать собственную личность.
  3. Запрет на негативные мысли и воспоминания. Рассматриваемое расстройство характеризуется как постоянное «копание» в прошлом и постоянный самоанализ. Подобные негативные мысли способствуют возникновению депрессивного расстройства. Для того чтобы предупредить развитие депрессии, следует сосредоточить свои мысли на позитивном будущем.
  4. Запрет на сравнивание своего поведения с поведенческой моделью окружающих. Каждый человек является уникальной личностью, повторить которую невозможно. Именно поэтому, следует научиться принимать себя со всеми достоинствами и недостатками. По мнению психологов, мысли о собственной незначительности и малой значимости материализуются в виде негативного восприятия от окружающих людей.

Только научившись любить себя, человек сможет преодолеть социофобию. Различные жизненные ситуации в глазах больного имеют негативную эмоциональную окраску.

Важно научиться правильно относиться к жизненным трудностям — веря, что вслед за ними, настанет «светлая полоса». Следует отметить, что клинические проявления социофобии имеют высокую схожесть с волнением.

Различие между этими понятиями, заключается в иррациональной тревоге, появляющейся при необходимости взаимодействия с окружающими людьми.

Вылечить социофобию можно благодаря смене обстановки. Многие больные чувствуют себя значительно лучше, переезжая на новое место.

Это обстоятельство можно объяснить тем, что сломать сложившиеся стереотипы в восприятии окружающих — довольно сложно.

Близкие знакомые, считающие человека замкнутым и нелюдимым, навряд ли в течение короткого времени изменят свое отношение. Переезд и заведение новых знакомств позволяет укрепить самооценку и найти свое место в обществе.

Таблетки, препараты от СоциофобииДобровольная изоляция, отстранение от общества и вынужденное одиночество портят жизнь человека, делают его затворником, ограничивают возможности самореализации и развития личности

Медикаментозное лечение

Для некоторых людей, самостоятельное лечение фобических расстройств, является непосильной задачей. В этом случае, необходима медицинская консультация и психотерапевтическая помощь.

Специалист позволит правильно подобрать методы решения внутренних конфликтов и поможет разрушить негативные психологические установки.

В составе комплексного лечения применяются таблетки, снижающие тревожность и препятствующие возникновению панической атаки. Чаще всего в терапевтических целях используются:

  • бензодиазипины;
  • бета-блокаторы;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты.

Важно понимать, что использование медикаментов не позволит решить имеющиеся проблемы. Фармакологические препараты позволяют снизить проявление боязни и других эмоций.

Читайте также:  Ораторское искусство (мастерство речи): что это, виды, как научиться

Основной результат приносят психотерапевтические методы воздействия, направленные на коррекцию поведенческой модели и психологических установок. Для того чтобы закрепить полученный результат, следует сменить сферу деятельности или отправиться в путешествие.

Только так больной сможет понять, что общение с окружающими может быть увлекательным и интересным процессом.

Очень важно суметь решиться на первый шаг к новой жизни. Процесс изменения собственной личности довольно длительный. Справиться со всеми встречающимися трудностями на этом пути самостоятельно практически невозможно.

Поэтому не следует отказываться от помощи своего близкого окружения. На первых этапах лечения, попросите кого-нибудь из своих близких совершить с вами прогулку в людном месте.

Поддержка и внимание близких позволяет почувствовать уверенность в своих действиях и создать правильный эмоциональный настрой.

Источник: http://ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/fobii/kak-izbavitsya-ot-sotsiofobii-samostoyatelno.html

Социофобии нет!

Медицинская помощь при социофобии

  • Медицинская помощь при социофобии
  • Клевцов Дмитрий Александрович 
  •   Критерии постановки диагноза «Социофобия».

Таблетки, препараты от Социофобии        Социальная фобия — инвалидизирующее, протекающее, как правило, без ремиссий (восстановления состояния), хроническое заболевание. Будучи нелеченным, может сопровождаться высоким риском заболеваемости, алкоголизма, наркомании и суицида. Страдающие СФ лица имеют высокий риск развития коморбидных состояний, таких, как тяжелая депрессия, агорафобия и паническое расстройство. Среди них отмечается большая частота злоупотребления алкоголем и наркотиками, и они почти вдвое чаще, чем население в целом, склонны к суициду. Большую часть из этих неблагоприятных последствий можно было бы избежать при более ранней диагностике и более эффективном лечении данного заболевания. В противном случае, оставленная без внимания, СФ может привести к одиночеству, более низкому уровню образования, чем в популяции, и финансовой зависимости, таким образом нарушая социальную жизнь больного во все возрастные периоды.

        Важными признаками социальной фобии являются:
— страх оценки (критики, осуждения) другими людьми в социальных ситуациях
— выраженный и постоянный страх ситуаций представления на людях, в которых может возникнуть чувство смущения или униженности

— избегание ситуаций, внушающих страх.

  1.         У лиц с социальной фобией имеется неадекватный страх, что, их оценят отрицательно в целом ряде социальных ситуаций.

        Это состояние может быть:
— генерализованным когда страх охватывает почти все социальные контакты или

— не-генерализованным, когда страхи относятся к определенным видам социальной деятельности или ситуациям представления на людях.

        Наиболее частыми провоцирующими страх ситуациями бывают те, в которых больным приходится:
— знакомиться (быть представленным другим людям)
— общаться с вышестоящими лицами (начальством)
— говорить по телефону
— принимать посетителей
— что-то делать в присутствии (под наблюдением) других
— чувствовать, что их поддразнивают
— есть дома с гостями
— есть дома с членами семьи
— что-нибудь писать в присутствии других

— публично выступать.

        В ситуации, внушающей чувство страха, у них нередко возникают соматические симптомы тревоги, такие, как сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, чувство «сосания» под ложечкой, сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль.
Страдающий социальной фобией может быть убежден, что его основной проблемой является одно из вторичных проявлений тревоги. Некоторые больные, однако, не предъявляют соматических жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения.

        Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить к почти полной социальной изоляции.

Типичны для социальной фобии суицидальные мысли и суицидальные попытки: больные с коморбидным состоянием в пять раз чаще предпринимают подобные попытки на протяжении своей жизни, чем в популяции в целом.

Риск появления суицидальных мыслей при коморбидной социальной фобии выше, чем при коморбидном паническом расстройстве.

        Диагностические критерии МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) для социальной фобии таковы:
— Социальная фобия — состояние, выражающееся, главным образом, в боязни оценки (критики, суждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе).
— Эти страхи могут быть конкретными: прием пищи в присутствии других людей публичные выступления общение с лицами противоположного пола
— Либо генерализованными (диффузными): почти все внесемейные социальные ситуации
— Важным признаком может быть боязнь рвоты в присутствии других людей.
— Социальная фобия обычно связана с низкой самооценкой и боязнью критики.
— Психологические, поведенческие или вегетативные симптомы должны быть первичными проявлениями тревоги, а не вторичными по отношению к другим симптомам, например, бреду или навязчивым мыслям.
— Тревога должна преобладать при определенных социальных ситуациях или ограничиваться ими.
— По возможности, больные избегают фобической ситуации. Избегание часто выражено очень сильно и в крайних проявлениях может приводить к почти полной социальной изоляции.

— Нередко имеются выраженные явления агорафобии и депрессии, причем и те, и другие могут усугублять состояние больных, приковывая их к дому.

        Если провести дифференциальный диагноз между социальной фобией и агорафобией очень трудно, предпочтение следует отдавать агорафобии. Диагноз депрессивного расстройства не следует ставить до четкого выявления развернутого депрессивного синдрома.

 Чем может помочь врач при социофобии.

Таблетки, препараты от Социофобии        Тяжелые нарушения, формирование неадекватных, вредных способов адаптации и возникновение коморбидных (сочетанных с основной болезнью) состояний, связанных с социальной фобией, можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении фармакологического и/или психотерапевтического лечения. Поэтому крайне важно, как только поставлен диагноз социальной фобии, безотлагательно применять эффективные терапевтические меры. К сожалению, лишь около 25% страдающих социальной фобией получают в настоящее время хоть какое-нибудь лечение, а терапию с доказанной эффективностью получают еще меньшее число больных.

Когда лечить?         Как правило, решение о лечении социальной фобии нужно оставлять для тех случаев, в которых симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями.

        Лечение нужно предложить любому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого сильно нарушена способность к формированию социальных связей. 

  • Как организовать лечение?

        Многие люди, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о таком заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или неудачными чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.
        Уделение достаточного времени объяснению необходимости лекарственной терапии может заметно улучшить степень выполнения больными врачебных рекомендаций и удовлетворить больного результатами лечения.
        Существует пять дополняющих друг друга подходов, позволяющих представить больному необходимость лечения:
— подчеркнуть, что социальная фобия — хорошо изученное заболевание, и что согласно многим исследованиям оно хорошо поддается соответствующему лечению;
— объяснить, что фобическое избегание ситуаций вызвано тревогой. Лекарства могут непосредственно уменьшить эту тревогу;
— при генерализованной социальной фобии — объяснить, что на чрезмерную чувствительность к критике или отказу можно специфически повлиять определенными лекарственными препаратами,

— объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены; — установить с больным лечебный «контракт».

  1. Лечебный «контракт».

        Заключение формального контракта по вопросам лечения может существенно помочь человеку соблюдать врачебные рекомендации. Контракт должен:
— объяснить симптомы расстройства как социальную фобию
— подчеркнуть, что социальная фобия — общепризнанное заболевание, которое хорошо поддается лечению
— описать схему лечения
— перечислить проблемы и приоритеты

— установить реальные временные рамки для улучшения — обговорить регулярный пересмотр схемы лечения.

  • Как долго лечить? 

        Важно особо указать человеку, что социальная фобия — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует длительного лечения.
        Даже если лечение проводится в течение 6 месяцев, частота рецидивов после отмены препаратов составляет около 50%. Следовательно, лекарственные препараты нужно отменять постепенно, периодически предпринимая попытки уменьшить дозу. 

        Фармакотерапию следует начинать с самого эффективного и безопасного из имеющихся препаратов. После начального периода лечения (1-2 месяца) необходимо оценить клиническую эффективность.

Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы.

Следует помнить и о возможном применении психотерапии в дополнение к приему препаратов. 

  1. Оценка клинической реакции.

        Результат фармакотерапевтического вмешательства можно оценить по наличию значимого улучшения в следующих областях:
— тревога, которую человек ощущает при социальном общении или при необходимость какой-либо деятельности, а также, возможно, качество выполнения этой деятельности и социальных взаимодействий
— тревога, испытываемая в ожидании «пугающей» ситуации (тревога предчувствия)

— избегание социального общения или обязательств, возможностей формирования связей или выполнения какой-либо деятельности — коморбидность, связанная с социальной фобией, такая, как вторичная депрессия, деморализация или алкоголизм.

Выбор препарата.

        К лекарственным препаратам, обычно оказывающим эффект при социальной фобии, относятся ингибиторы фермента моноаминооксидазы в центральной нервной системе — обратимые ингибиторы моноаминооксидазы (ОИМА) и ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, бета-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

        Обратные ингибиторы моноаминооксидазы (ОИМА).
ОИМА — новый класс препаратов, которые селективно действуют на изофермент моноаминооксидазы А. ОИМА обратимо связываются с изоферментом, так что активность МАО восстанавливается после уменьшения концентрации препарата в сыворотке.
ОИМА более безопасны и лучше переносятся, чем ИМАО. Применение препарата из группы ОИМА, моклобемида, изучалось в четырех плацебо-контролированных исследованиях, одно из которых было посвящено длительной терапии. Исследования включали более 1000 больных социальной фобией и показали значительные преимущества и выраженную зависимость эффективности препарата от дозы.
В сравнительном исследовании хороший эффект наблюдался у 80-90% больных, леченных моклобемидом или фенелзином, у которых через 16 недель симптомы социальной фобии почти исчезли.
ОИМА переносился гораздо лучше, чем более старый препарат: побочные реакции наблюдались примерно у 11.8% больных, принимавших моклобемид, по сравнению с 95.2% больных на фенелзине. В группе фенелзина побочные реакции также сохранялись дольше, были более выраженными, возникали в большем количестве на одного больного и требовали больше мер для их контроля и устранения.

Читайте также:  Папа ревнует: к моему парню, что делать, советы психолога

Моклобемид — единственный препарат, который был изучен в длительных исследованиях по лечению социальной фобии. Однако сейчас еще рано оценивать частоту рецидивов после его отмены. Не исключено, что для поддержания эффекта, достигнутого с помощью фармакотерапии, необходима методика избирательного «погружения» в устрашающие ситуации и бихевиоральная коррекция.

        Обратимые ингибиторы моноаминооксидазы при социальной фобии (ИМАО). 
Было показано, что фенелзин, ингибитор моноаминооксидазы, оказывает быстрое положительное действие примерно у 60-75% больных; при этом достоверное клиническое улучшение наблюдается через 8-12 недель лечения . При длительном приеме фенелзин сохраняет эффективность: хотя после отмены лечения наблюдается достаточно высокая частота рецидивов.
Одной из проблем, связанных с терапией фенелзином, является то, как убедить больных выполнять назначения врача.

Ряд неприятных побочных реакций может привести к тому, что большое число больных «выпадают» из лечебной программы еще до того, как она даст полный эффект.

Эти побочные реакции включают гипертонический криз при несоблюдении диетических ограничений (отказ от тирамин-содержащих продуктов), бессонницу, сексуальные расстройства, ортостатическую гипотонию и прибавку массы тела.

Помимо фенелзина, изучались и другие необратимые ингибиторы моноаминооксидазы, хотя данные контролированных исследований отсутствуют. Результаты двух открытых исследований транилципромина свидетельствуют о терапевтической эффективности препарата.

        Бензодиазепины.
Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии.

Возможным исключением является клоназелам, который оказывает также и серотонинергическое действие.

В одном плацебо-контролированном исследовании на 75 больных, получавших либо клоназепам, либо плацебо в течение 10 недель, было установлено, что положительная реакция на лечение наблюдалась у 78% больных на бензодиазепине и лишь у 20% на плацебо.

Однако лечение социальной фобии бензодиазепинами имеет недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию. Связь между социальной фобией и алкоголизмом также позволяет предполагать, что у многих больных бензодиазепины не должны быть препаратами выбора.

        Бета-блокаторы.
Данных о том, что бета-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало.

Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности. По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол.

        Другие лекарственные средства.
Открытые исследования позволили предположить, что при социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон, анксиолитик не бензодиазепинового ряда, а также флуоксетин и флувоксамин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. 

Психотерапия социальной фобии

        Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

        В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки.

Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.

Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.

РЕЗЮМЕ.
        Социальная фобия хорошо поддается лечению. Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.
        Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями. 
        Пациенты будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.

        Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминооксидазы в центральной нервной системе — ОИМА и ИМАО.

Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии — бензодиазепины, бета-блокаторы и СИОЗС.

Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами. 

Запишитесь на консультацию по телефону: 8-926-855-35-22 (Юлия Дунаева) или воспользуйтесь формой записи:

Источник: http://sociofobii.net/index/medicinskaja_pomoshh_pri_sociofobii/0-78

Таблетки от социофобии (обзорная информация)

Сразу оговорюсь, данная статья имеет исключительно ознакомительный характер. Здесь нет конкретной информации о том, какие таблетки нужно принимать, а какие — нет. Возможно, она появится в будущем.

Если не хотите ее пропустить, то можете подписаться на обновления любым удобным способом (по почте, вступив в группу вконтакте, а также по RSS или с помощью Twitter).

А теперь перейдем непосредственно к самой статье.

Существует несколько различных типов таблеток от социофобии. К основным можно отнести:

  • бензодиазепины
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • бета-блокаторы
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

Таблетки от социофобии каждого типа имеют свои преимущества и недостатки, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Бензодиазепины

Описание

Бензодиазепины облегчают симптомы тревоги, что достигается путем влияния на центральную нервную систему. Бензодиазепины могут вызвать седативный эффект и привыкание, поэтому их предпочитают не использовать в качестве основного лекарства для лечения социофобии.

Список препаратов

  • Ативан (лоразепам)
  • Валиум (диазепам)
  • Ксанакс (алпразолам)
  • Клонопин (клоназепам)

Бета-блокаторы

Описание

Бета-блокаторы при социофобии принимаются, как правило, за некоторое время до событий, которые могут вызвать тревогу. Бета-блокаторы полезны в ситуациях требующих психическую резкость, так как они не оказывают неблагоприятное воздействие на когнитивные способности, что справедливо и для бензодиазепинов.

Список препаратов

  • Анаприлин (пропранолол)
  • Тенормин (атенолол)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Описание

ИМАО когда-то считались наиболее эффективными таблетками от социофобии, однако, они несут в себе риск появления серьезных побочных эффектов. В настоящее время ИМАО обычно не используются для лечения социофобии, если нет оснований полагать, что они будут более эффективны чем другие препараты.

Список препаратов

  • Нардил (фенелзин)
  • Трансамин (транилципромин)
  • Марплан (изокарбоксазид)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Описание

СИОЗС на сегодняшний день являются основным оружием в борьбе с социофобией (благодаря несущественным побочным эффектам и высокой эффективности)

Список препаратов

  • Циталопрам (ципрамил)
  • Эсциталопрам (ципралекс)
  • Флуоксетин (прозак)
  • Флувоксамин (феварин)
  • Пароксетин (паксил)
  • Сертралин (золофт)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

СИОЗСиН относятся к антидепрессантам используемых для лечения тревоги.

Список препаратов

  • Велафакс МВ (венлафаксин)
  • Дулоксетин

Другие противотревожные таблетки

Список препаратов

  • Атаракс (гидроксизин)
  • Буспирон (буспирона гидрохлорид)

Статья подготовлена с помощью книги «Clinical Handbook of Psychotropic Drugs» 

ВНИМАНИЕ! Данная статья слегка устарела, возможно, когда-нибудь займусь ее обновлением. Если не хочешь пропустить данное событие, то подпишись на обновления любым удобным способом.

Источник: https://zastenchivosti.net/lekarstva-ot-sociofobii/

Фгбну нцпз. ‹‹социофобия››

Введение

Тяжелые нарушения, формирование неадекватных, вредных способов адаптации и возникновение коморбидных состояний, связанных с социальной фобией, можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении фармакологического и/или психотерапевтического лечения. Поэтому крайне важно, как только поставлен диагноз социальной фобии, безотлагательно применять эффективные терапевтические меры.

  • К сожалению, лишь около 25 % страдающих социальной фобией получают в настоящее время хоть какое-нибудь лечение, а терапию с доказанной эффективностью получают еще меньшее число больных.
  • Когда лечить
  • Как правило, решение о лечении социальной фобии нужно оставлять для тех случаев, в которых симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями.
  • Лечение нужно предложить любому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого сильно нарушена способность к формированию социальных связей.

Для оценки степени дезадаптации у конкретного больного были разработаны специальные шкалы (см. приложения I и II). Эти шкалы хорошо иллюстрируют, что нужно оценить для решения вопроса о тяжести симптоматики.

Как представить больному необходимость лечения

Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о таком заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или неудачными чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.

  1. Уделение достаточного времени объяснению необходимости лекарственной терапии может заметно улучшить степень выполнения больными врачебных рекомендаций и удовлетворить больного результатами лечения.
  2. Существует пять дополняющих друг друга подходов, позволяющих представить больному необходимость лечения:
  3. • подчеркнуть, что социальная фобия — хорошо изученное заболевание, и что согласно многим исследованиям оно хорошо поддается соответствующему лечению;
  4. • объяснить, что фобическое избегание ситуаций вызвано тревогой. Лекарства могут непосредственно уменьшить эту тревогу;
  5. • при генерализованной социальной фобии — объяснить, что на чрезмерную чувствительность к критике или отказу можно специфически повлиять определенными лекарственными препаратами;
  6. • объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены;
  7. • установить с больным лечебный «контракт». Лечебный «контракт»
  8. Заключение формального контракта по вопросам лечения может существенно помочь больному соблюдать врачебные рекомендации. Контракт должен:
  9. • объяснить симптомы больного как социальную фобию
  10. • подчеркнуть, что социальная фобия — общепризнанное заболевание, которое хорошо поддается лечению
  11. • описать схему лечения
  12. • перечислить проблемы и приоритеты
  13. • установить реальные временные рамки для улучшения
  14. • обговорить регулярный пересмотр схемы лечения.
  15. Как долго лечить
  16. Важно особо указать больному, что социальная фобия — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует длительного лечения.
  17. Даже если лечение проводится в течение 6 месяцев, частота рецидивов после отмены препаратов составляет около 50 %.
  18. Следовательно, лекарственные препараты нужно отменять постепенно, периодически предпринимая попытки уменьшить дозу. Ведение больных, не реагирующих на лечение
Читайте также:  Изменение убеждений с помощью нлп: фокусы языка, работа, техники

Фармакотерапию следует начинать с самого эффективного и безопасного из имеющихся препаратов. После начального периода лечения (1 –2 месяца) необходимо оценить клиническую эффективность (см. таблицу).

Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы.

Следует помнить и о возможном применении психотерапии в дополнение к приему препаратов.

  • Оценка клинической реакции
  • Результат фармакотерапевтического вмешательства можно оценить по наличию значимого улучшения в следующих областях:
  • • тревога, которую больной ощущает при социальном общении или при необходимость какой-либо деятельности, а также, возможно, качество выполнения этой деятельности и социальных взаимодействий
  • • тревога, испытываемая в ожидании «пугающей» ситуации (тревога предчувствия)
  • • избегание социального общения или обязательств, возможностей формирования связей или выполнения какой-либо деятельности
  • • коморбидность, связанная с социальной фобией, такая, как вторичная депрессия, деморализация или алкоголизм
  • • общие функциональные нарушения, вызванные социальной фобией.

Адаптировано по Social Phobia Diagnosis, Assessment and Treatment. Ed.: Heimberg, Liebowitz, Hope and Schneier. The Guildford Press. London. In press.

Выбор препарата

К лекарственным препаратам, обычно оказывающим эффект при социальной фобии, относятся ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе — обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, b-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

ОИМА

ОИМА — новый класс препаратов, которые селективно действуют на изофермент моноаминоксидазы А. ОИМА обратимо связываются с изоферментов, так что активность МАО восстанавливается после уменьшения концентрации препарата в сыворотке.

ОИМА более безопасны и лучше переносятся, чем ИМАО.

Применение препарата из группы ОИМА, моклобемида, изучалось в четырех плацебо-контролированных исследованиях, одно из которых было посвящено длительной терапии. Исследования включали более 1000 больных социальной фобией и показали значительные преимущества и выраженную зависимость эффективности препарата от дозы.

В сравнительном исследовании хороший эффект наблюдался у 80-90 % больных, леченных моклобемидом или фенелзином, у которых через 16 недель симптомы социальной фобии почти исчезли.

ОИМА переносился гораздо лучше, чем более старый препарат: побочные реакции наблюдались примерно у 11.8 % больных, принимавших моклобемид, по сравнению с 95.2 % больных на фенелзине. В группе фенелзина побочные реакции также сохранялись дольше, были более выраженными, возникали в большем количестве на одного больного и требовали больше мер для их контроля и устранения.

Моклобемид — единственный препарат, который был изучен в длительных исследованиях по лечению социальной фобии. Однако сейчас еще рано оценивать частоту рецидивов после его отмены. Не исключено, что для поддержания эффекта, достигнутого с помощью фармакотерапии, необходима методика избирательного «погружения» в устрашающие ситуации и бихевиоральная коррекция.

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы при социальной фобии

Лечение п Доза (мг/сутки) Длительность (недель) Результаты
Группа по международным многоцентровым исследованиям, представлена на Европейском конгрессе по малой психиатрии, 1994МоклобемидПлацебо
  1. 578
  2. 300-600
  3. Значительное преимущество по сравнению с плацебо
  4. Группа многоцентрового исследования в США, представлена на ЕКМП, 1994Моклобемид
  5. Плацебо
  • 506
  • 75-900
  • 12
  • Выраженная зависимость эффективности от дозы

Versiani и соавт., Br J. Psychiatry, 1992МоклобемидФенелзин

  1. Плацебо
  2. 78
  3. до 600 до 90
  4. 16

Значительные преимущества как моклобемида, так и фенелзина перед плацебо. Больше побочных реакций на фенелзин.

Versiani и соавт. (длительное исследование), данные архива Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.Моклобемид

  • 101
  • до 750 мг
  • до 44 месяцев
  • Максимальный эффект между 4 и 6 месяцами лечения. Рецидив после отмены препарата

Bisserbe и соавт., Сlin Neuropharmacol., 1994Моклобемид

  1. 35
  2. 300-600
  3. 12
  4. Значительные преимущества у 48 % больных

van Vliet исоавт., Eur Neurophsychopharmacol., 1992Брофаромин

  • 30
  • 150
  • 12
  • Достоверные преимущества по сравнению с плацебо
  • ИМАО

Было показано, что фенелзин, ингибитор моноаминоксидазы, оказывает быстрое положительное действие примерно у 60-75 % больных; при этом достоверное клиническое улучшение наблюдается через 8-12 недель лечения (см. таблицу). При длительном приеме фенелзин сохраняет эффективность: хотя после отмены лечения наблюдается достаточно высокая частота рецидивов.

Одной из проблем, связанных с терапией фенелзином, является то, как убедить больных выполнять назначения врача.

Ряд неприятных побочных реакций может привести к тому, что большое число больных «выпадают» из лечебной программы еще до того, как она даст полный эффект. Эти побочные реакции включают гипертонический криз при несоблюдении диетических ограничений (отказ от тирамин-содержащих продуктов), бессонницу, сексуальные расстройства, ортостатическую гипотонию и прибавку массы тела.

Помимо фенелзина, изучались и другие необратимые ингибиторы моноаминооксидазы, хотя данные контролированных исследований отсутствуют. Результаты двух открытых исследований транилципромина свидетельствуют о терапевтической эффективности препарата. Фенелзин при социальной фобии

Лечение n Доза (мг) Результаты
Liebowitz и соавт., Arch Gen Psychiatry, 1992Фенелзинатенолол
  1. 74
  2. 60 100
  3. Значительное улучшение у 64 % больных на фенелзине, 30 % на атенололе и 23 % на плацебо

Versiani и соавт., Вr. J Psychiatry, 1992Фенелзин

  • моклобемид
  • 74
  • до 90 до 600
  • Симптомы почти отсутствуют у 73 % больных на фенелзине и 54 % на моклобемиде. Моклобемид переносится лучше
  • Gelernter и соавт., Arch Gen Psychiatry, 1991Фенелзиналпразолам
  • когнитивно-бихевиоральная групповая терапия
  • 65
  • до 90 до 7.3
  • По данным шкал субъективной оценки — значительное улучшение во всех группах
  • Бензодиазепины
  • Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии.

Возможным исключением является клоназепам, который оказывает также и серотонинергическое действие.

В одном плацебо-контролированном исследовании на 75 больных, получавших либо клоназепам, либо плацебо в течение 10 недель, было установлено, что положительная реакция на лечение наблюдалась у 78 % больных на бензодиазепине и лишь у 20 % на плацебо.

Однако лечение социальной фобии бензодиазепинами имеет недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию. Связь между социальной фобией и алкоголизмом также позволяет предполагать, что у многих больных бензодиазепины не должны быть препаратами выбора.

b-блокаторы

Данных о том, что b-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности.

По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол. Другие лекарственные средства

Открытые исследования позволили предположить, что при социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон, анксиолитик не-бензодиазепинового ряда, а также флуоксетин и флувоксамин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Коморбидность

Одна из главных проблем в лечении социальной фобии заключается в чрезвычайно широкой распространенности коморбидных состояний.

Как общее правило, предпочтительнее проводить терапию одним лекарственным препаратом, эффективным для каждой составляющей патологии. Если одно из заболеваний явно носит вторичный характер, лечение можно сфокусировать на первичной патологии. Может потребоваться и комбинированная терапия с применением совместимых препаратов, каждый из которых оказывает эффект при «своем» заболевании.

При сочетании социальной фобии с депрессией лечение должно включать антидепрессанты, подходящие для обоих заболеваний, например, ОИМА, ИМАО и СИОЗС.

Следует отметить, что СИОЗС, которые являются препаратами выбора при обсессивно-компульсивных расстройствах, могут быть не столь эффективными при одновременном наличии социальной фобии. Недавно было обнаружено, что больные социальной фобией, у которых одновременно имеются обсессивно-компульсивные расстройства, хуже реагируют на СИОЗС, чем на ИМАО.

  1. При лечении больных социальной фобией с сопутствующими паническими расстройствами или анамнестическими указаниями на любые неожиданные панические симптомы прием СИОЗС и трициклических антидепрессантов следует начинать с очень малых доз, во избежание обострения симптомов паники.
  2. Из-за риска развития зависимости лечение бензодиазепинами следует проводить очень осторожно.
  3. Фармакологические подходы к социальной фобии и коморбидным состояниям
  4. Социальная фобия и депрессия
  5. Социальная фобия и алкоголизм
  6. Социальная фобия и обсессивно-компульсивное расстройство
  1. СИОЗС
  2. Кломипрамин
  3. ИМАО
  4. ОИМА

Социальная фобия и паническое расстройство/агорафобия

  1. 0ИМА
  2. ИМАО
  3. Клоназепам
  4. СИОЗС
  • Психотерапия социальной фобии
  • Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки.

Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения.

Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.

Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.

  1. Резюме
  2. Социальная фобия хорошо поддается печению.
  3. Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.
  4. Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.
  5. Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.

Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе — ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии, — бензодиазепины, b-блокаторы и СИОЗС.

Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/25/chapter/6

Ссылка на основную публикацию