Синдром мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Некоторые люди пытаются сделать все, чтобы заболеть или симулируют признаки патологии для получения своей выгоды. Это говорит о развитии психического заболевания, которое заключается в острой необходимости внимания других людей. Оно требует качественного лечения.

В первую очередь необходимо понять, какими симптомами характеризуется синдром Мюнхгаузена, и по какой причине он проявляется.

Что это за болезнь

Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.

Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.

Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Существует несколько видов заболевания:

  1. Абдоминальный. Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
  2. Геморрагический. Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
  3. Дерматологический. С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
  4. Неврологический. Это демонстрация обмороков, конвульсий.

На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.

Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:

  • ухудшение качества жизни;
  • проблемы с общением;
  • осложнения имеющихся патологий;
  • финансовые трудности;
  • потеря места на работе;
  • алкогольная зависимость.

Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Код по МКБ-10

F 68.1 – умышленное симулирование симптомов болезни или инвалидности различного характера.

Причины возникновения

Специалисты не могут назвать конкретную причину расстройства.

Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

В качестве провоцирующих факторов выделяют:

  • психические расстройства личности;
  • тяжелое заболевание в прошлом;
  • смерть родного человека из-за болезни;
  • отсутствие чувства самоуважения;
  • желание стать медиком;
  • работа в области здравоохранения;
  • депрессия;
  • одиночество;
  • гиперопека.

Чаще всего заболевание проявляется у людей в молодом и среднем возрасте, у которых в характере преобладают следующие черты:

  • склонность к демонстрации;
  • эгоизм;
  • тревожность;
  • агрессивность;
  • мания величия;
  • инфантильность;
  • высокий уровень интеллекта;
  • осведомленность в области медицины;
  • лживость.

Симптомы

Основные симптомы взрослых людей связаны с причинением себе травмы, симуляцией болезни.

Человек пытается любыми путями доказать, что он болен, и лечь в стационар. Причем он может искусно избегать разоблачения и симулировать на протяжении длительного промежутка времени.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Поэтому не всегда специалист отличает больного синдромом Мюнхгаузена от действительно страдающего патологией человека.

К основным признакам расстройства относятся следующие симптомы:

  • регулярная просьба дать медикаменты;
  • постоянные споры с докторами;
  • большое желание оказаться на операционном столе;
  • жалостность в рассказах о своем здоровье;
  • ухудшение самочувствия без причины;
  • регулярная госпитализация.

Существует делегированная форма расстройства, которая особенно опасна для больного и его близких. Человек совершает преднамеренные действия для того, чтобы привлечь к себе внимание и похвалу за самоотверженность.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Больной способен специально простужать своих детей, чтобы услышать слова сострадания от других. Он дает им ненужные лекарства и морит голодом.

Заподозрить эту форму расстройства сложно, а объявить о преднамеренных действиях человека решится не каждый. Сам больной убедительно будет отрицать свое причастие к недомоганию детей или близких.

Как лечить Синдром Мюнхгаузена

Диагноз «синдром Мюнхгаузена» ставят по итогу анализов, исследований и сбору анамнеза.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Пациенты часто отказываются признавать у себя наличие болезни и игнорируют психиатрическое лечение. Терапия расстройства заключается в исключении развития соматической патологии.

Доктор должен понять, что человеку не требуются прием медикаментов, проведение операции или процедур. Затем специалист контролирует эмоциональное и физическое состояние пациента с помощью психотерапевтического лечения. Однако полностью устранить симптомы расстройства с помощью консультаций психотерапевта невозможно. Они помогают лишь снизить острые проявления заболевания.

Врачи советуют предпринять больному ряд следующих мер:

  • найти хобби по душе;
  • расширить круг знакомых;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • завести домашнее животное.

В особо запущенных случаях доктор назначает курс приема антидепрессантов и антипсихотические препараты.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Профилактических мероприятий при синдроме Мюнхгаузена нет. Врачи лишь рекомендуют уделять больше внимания своему ребенку и родителям, чтобы не чувствовать себя одиноким.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/sindrom-myunhgauzena-chto-za-bolezn-simptomy-kak-ego-lechit/

Что такое Синдром Мюнхгаузена в психиатрии. Симптомы Синдрома Мюнхгаузена у взрослых и детей. Способы лечения Синдрома Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена — это психическое отклонение, которое характеризуется симуляцией надуманных болезней.

Все мы любим заботу и внимание со стороны близких нам людей. Иногда потребность в заботе перерастает в психически навязчивое состояние. У некоторых может развиваться синдром Мюнхгаузена.

В двух словах, это симулятивное расстройство, при котором больной выдумывает и искусственно вызывает у себя признаки заболевания, дабы получить медицинское, часто инвазивное, вмешательство.

Подробнее о синдроме Мюнхгаузена вы узнаете из нашей статьи.

Синдром Мюнхгаузена: что это

Синдром Мюнхгаузена принято считать психическим отклонением, которое может возникнуть как у взрослых, так и у детей школьного и дошкольного возраста.

При этом, больной симулирует симптомы серьезных заболеваний, преувеличивает на глобальном уровне свое плохое физическое состояние, дабы получить медицинское обследование, добиться госпитализации, лечения и, даже, вынудить врачей на хирургическое вмешательство.

Даже если врачи отрицают достоверность симптоматики и наличие болезни, больной продолжает настаивать на медицинской помощи и всячески отрицают искусственность своих симптом. Обычно люди с симптомом Мюнхгаузена имеют обширную клиническую картину и длительную госпитализацию.

При условии неполучения должного внимания больные часто проявляют агрессию, становятся беспокойными, вздорными и могут проявлять как речевую агрессию, так и наносить физический вред. В случае отказа в одном медицинском учреждении, люди с синдромом Мюнхгаузена посещают другие клиники и центры, где стараются убедить медицинский персонал в достоверности симптомов и настаивают на лечении.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Досконально неизвестны причины синдрома Мюнхгаузена. Психиатры, изучающие данное психическое отклонение, склоняются к тому, что люди, симулирующие болезнь, стараются таким образом привлечь к себе внимание, добиться заботы, симпатии и участия близких. Кроме того, часто им не хватает психологической поддержки со стороны общества.

Важно знать, что люди с синдромом Мюнхгаузена не ищут вещественной или денежной выгоды, а исключительно добиваются психологической разрядки и всесторонней заботы.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Синдром Мюнхгаузена: как появилось название

Практически всем нам известен немецкий барон Карл Мюнхгаузен. Он прославился тем, что рассказывал совершенно невероятные выдуманные истории, которые выдавал за правдивые факты.

Среди друзей немецкий барон получил прозвище «барон-врун», а терраса, на которой Мюнхгаузен обычно поведывал свои истории, называлась не иначе, как павильон лжи.

Несмотря на безобидные враки барона, ложь людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена, может быть опасна для жизни, а их поведение несет угрозу обществу.

Впервые данное состояние было описано в 50-х годах минувшего столетия. Тогда отклонение было замечено английским ученым Ричардом Ашером. Исследователь описал синдром Мюнхгаузена как непреодолимую страсть к лечению и симуляцию мнимых болезней.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

На сегодняшний день, синдром Мюнхаузена тщательно изучен и, по крайней мере, можно с точностью определить анамнез данного отклонения. Согласно мнению психиатров, синдром Мюнхгаузена формируется еще с раннего детства. Обычно, будущие Мюнхгаузены страдают от дефицита внимания в раннем возрасте, не чувствуют себя защищенными и вдоволь изнеженными.

Кроме того, не редко люди, страдающие данным отклонением, произрастают в неполных семьях, где главная задача матери или отца одиночки не воспитывать и лелеять ребенка, а обеспечивать его в материальном плане.

Таким образом, ребенок переносит свою недолюбленность и дефицит внимания во взрослую жизнь, симулируя болезни и, тем самым, вызывая заботу и ласку со стороны близких и медперсонала.

Также бывает, что матери с синдромом Мюнхгаузена проецируют свое отклонение на детей, искусственно вызывая у них симптомы тяжелых заболеваний и, тем самым, подвергая их опасности.

Чаще всего, такие мамочки также страдают от дефицита внимания и вызывая заболевания у ребенка стараются привлечь к себе внимание.

В случае разоблачения мать с синдромом Мюнхгаузена отрицает искусственность появившихся у ребенка симптомов, агрессивно ведет себя по отношению к медицинским работникам и меняет место лечения.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Именно поэтому очень важно вовремя распознать синдром Мюнхгаузена и систематически осуществлять психологическую корректировку поведения, посредством лечения в реабилитационных центрах или посещения психолога.

Синдром Мюнхгаузена: симптомы у взрослых

Отношение психиатрии к синдрому Мюнхгаузена достаточно двоякое. С одной стороны, пациент без сомнения имеет психические отклонения, с другой же,  он четко и ясно понимает серьезность и последствия своих действий, очень тщательно планирует свои поступки и провоцирует болезнь согласно заготовленному ранее плану.

Симптоматика больных с синдромом Мюнхаузена зависит от заболевания, которое он симулирует. Поскольку Мюнхгаузены стараются сделать свое заболевание как можно более правдоподобным и, в большинстве случаев выдают его за смертельное, то имеет место прием химических препаратов, которые провоцируют серьезные симптомы.

Чаще всего люди с синдромом Мюнхгаузена вызывают у себя:

  • диарею;
  • частые рвотные позывы;
  • кровотечения;
  • примеси крови в каловых массах;
  • судороги;
  • конвульсии.

Синдром Мюнхгаузена также предполагает, что пациент досконально изучает симптомы надуманной болезни или болезней и пытается их искусственно спровоцировать. При этом люди непременно лгут своим близким и медицинскому персоналу.

 Также кроме изучения симптоматики, Мюнхгаузены исследуют и суть диагностики, которая предполагает проверку надуманного заболевания. Известны случаи, когда больные с синдромом Мюнхгаузена намерено откачивали у себя кровь, чтобы спровоцировать анемию.

Нередко таким пациентам все же удается убедить врача в правдоподобности своей болезни и ухудшении состояния, что приводит к длительному серьезному медикаментозному лечению и, впоследствии, хирургическому вмешательству.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Делегированный синдром Мюнхгаузена можно определить не иначе как покушение на жизнь собственного ребенка. Как уже упоминалось выше, он представляет собой патологию, при которой родители или опекуны намеренно вызывают болезненные состояния у собственных детей.

Главная преследуемая цель при делегированном синдроме Мюнхгаузена – привлечь внимание к своей персоне, получить сочувствие и сострадание.

При этом родитель настаивает на том, что у ребенка непременно смертельное заболевание.

Известен случай, когда мать в течении 4 лет лечила своего ребенка от мнимого муковисцедоза, искусственно заражая дочь болезнетворными бактериями, к которым имела доступ благодаря работе в лаборатории.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Синдром Мюнхгаузена: лечение

Лечение людей с синдромом Мюнхгаузена должно производиться регулярно в психологических центрах, ведь такой человек может наносить вред не только себе, но и окружающим. К сожалению, реабилитация редко бывает успешной и приносит положительные результаты.

Читайте также:  Патологическая жадность: избавление, перестать быть жадным

При попадании в клинику пациенты только первое время чувствуют себе удовлетворенными, ведь их все-таки лечат.

Затем, методы лечения разочаровывают Мюнхгаузена, он становится агрессивным и закрывается, не давая в полной мере производить психиатрическое вмешательство.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Опытные психиатры разработали особый подход к больным с синдромом Мюнхгаузена. Пациентам ненавязчиво, неагрессивно противопоставляют их диагноз.

При этом, очень важно, чтобы у больного не возникало чувство вины и не появлялось желание самобичевания, иначе он снова перейдет в стадию жертвы.

Психиатры стараются совместно с пациентами решать данную проблему так, чтобы больной сам пришел к выводу о неправильном поведении.

Психолог о синдроме Мюнхгаузена: видео

Источник: https://missbagira.ru/themes/health/chto-takoe-sindrom-myunhgauzena-v-psihiatrii-simptomy-sindroma-myunhgauzena-u-vzroslyh-i-detej-sposoby-lecheniya-sindroma-myunhgauzena

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д. Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи. Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером.

Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким.

Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках.

Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Синдром Мюнхгаузена

Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами.

Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности.

Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось.

Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала.

Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость.

Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения.

Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие».

Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания.

В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу.

Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме.

Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание.

Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства.

На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность.

При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время.

Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни).

Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды.

Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей.

Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти.

Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете.

Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии.

В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента.

В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра.

Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии.

При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/munchausen-syndrome

Синдром Мюнхгаузена

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством. Люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, обычно ведут себя так, как будто у них настоящая физическая или психическая проблема, хотя на самом деле они не больны. Такое поведение не бывает один раз. Человек с синдромом Мюнхгаузена часто и преднамеренно ведет себя так, как будто он или она больны.

Раньше синдром Мюнхгаузена был его собственным расстройством, но согласно руководству по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), теперь он называется симулятивным или искусственным расстройством, навязанным себе.

Это психическое расстройство, когда люди сознательно создают, жалуются или преувеличивают симптомы болезни, которой на самом деле не существует.

Их главное намерение — взять на себя роль больного, чтобы люди заботились о них и они были в центре внимания.

Критерии диагностики

Диагностировать синдром Мюнхгаузена может быть очень трудно из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством.

Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена.

Читайте также:  Страх перед свадьбой у женщин (замужества): психология

Кроме того, для диагностики синдрома Мюнхгаузена (искусственного расстройства, навязанного себе) должны быть выполнены следующие четыре критерия:

  1. Симуляция физических или психологических признаков или симптомов, или индукция травмы или заболевания, связанных с выявленным обманом.
  2. Человек проявляет себя с другими как больной, ослабленный или травмированный.
  3. Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
  4. Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Симптомы

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Основным симптомом, который проявляется у человека, страдающего симулятивным психическим расстройством (синдром Мюнхгаузена), является преднамеренное возникновение, искажение и/или преувеличение симптомов (физических или психологических), когда человек на самом деле не болен. Такие люди могут внезапно покинуть больницу и переехать в другой район, город, когда обнаружится, что болезнь была выдумана. Люди с синдромом Мюнхгаузена могут быть чрезвычайно манипулятивными, так как основной симптом этого расстройства связан с обманом и нечестностью.

Дополнительные симптомы могут включать:

  • желание, чтобы другие считали их больными или слабыми;
  • фальсификация медицинской карты с указанием болезней;
  • физическое причинение себе боли, чтобы вызвать травму;
  • действия, направленные на намеренное нанесение себе вреда, чтобы вызвать заболевание (например, употребление ядовитых веществ с целью вызвать острую желудочно-кишечную реакцию).

  Синдром эмоционального выгорания

Поведение

Поскольку человек, затронутый искусственным расстройством, навязанным себе, намеренно попытается вызвать болезнь или травму, ниже приведены некоторые примеры поведения, которое вы можете наблюдать у человека, у которого может быть диагностировано это расстройство:

  • преувеличение фактической травмы, которая может привести к дополнительному и ненужному медицинскому вмешательству;
  • жалобы на неврологические симптомы (такие как припадки, головокружение или обморок), наличие которых трудно определить;
  • сообщение о депрессии и суицидальных мыслях после какого-либо события (например, смерти ребенка), даже если не было смерти и/или у человека даже нет ребенка;
  • манипулирование лабораторным анализом (например, путем добавления крови в мочу или приема лекарств) для получения ложного ненормального результата.

Синдром Мюнхгаузена против «синдрома Мюнхгаузена by proxy»

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

Синдром Мюнхгаузена и «синдрома Мюнхгаузена by proxy», также называемого синдромом Мюнхгаузена по доверенности или от третьего лица классифицируются как искусственные расстройства.

Существует одно основное различие между людьми, которые навязывают себе симулятивное расстройство, и людьми, пострадавшими от искусственного расстройства, навязанного другим человеком.

Эта разница связана с тем, кого человек ложно определяет как больного.

С синдромом Мюнхгаузена человек представляет себя другим как больного, в то время как с синдромом Мюнхгаузена по доверенности человек представляет другого человека как больного или травмированного.

Этот «другой» человек, который может быть ребенком, другим взрослым или домашним животным, считается жертвой. Таким образом, лицо, пострадавшее от синдрома Мюнхгаузена по доверенности, может также быть виновным в преступном поведении, если его или её действия основываются на жестоком обращении.

Причины

Точная причина этого расстройства не известна. Из-за обмана, связанного с синдромом Мюнхгаузена, также точно неизвестно, сколько людей пострадали от него (но ожидается, что число будет очень низким). Появление симптомов обычно происходит в раннем взрослом возрасте, часто после госпитализации по состоянию здоровья. К сожалению, это сложное и плохо понятое расстройство.

Одной из основных теорий того, что вызывает это психическое расстройство, является история жестокого обращения, пренебрежения или оставления в детстве. У человека могут быть нерешенные родительские проблемы из-за травм. Эти проблемы могут, в свою очередь, заставить человека притворяться больным. Люди могут проявлять такое поведение, потому что они:

  • хотят чувствовать себя важными, нужными и быть в центре внимания;
  • хотят наказать себя, делая себя больным (потому что чувствуют себя недостойными);
  • хотят передать ответственность за свое благополучие и заботу другим людям.

  Маниакально депрессивный психоз

Другая теория относительно причины синдрома Мюнхгаузена заключается в том, что у человека в анамнезе частые или длительные заболевания, требующие госпитализации (особенно, если это произошло в детстве или в подростковом возрасте). Обоснование этой теории заключается в том, что люди с синдромом Мюнхгаузена могут связывать свои детские воспоминания с чувством заботы. Став взрослыми, они могут попытаться достичь того же чувства комфорта и уверенности, притворяясь больным.

Прогноз

Искусственное расстройство, навязанное себе, является привычным состоянием, поэтому его очень трудно лечить. Люди с этим расстройством часто будут отрицать, что у них ложные симптомы, поэтому они обычно отказываются от лечения самого расстройства. Из-за этого прогноз, как правило, плохой.

Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред.

Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств.

Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Предупреждающие знаки

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни.

Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:

  • обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
  • обширная, но противоречивая история болезни;
  • жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
  • проблемы с личностью и самооценкой;
  • человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
  • неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
  • готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
  • история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).

  Симптомы и лечение ваготонии у взрослых

Лечение

Хотя люди с синдромом Мюнхгаузена могут активно получать лечение от многочисленных расстройств, которые себе навыдумывают, эти люди, как правило, не хотят признаваться и обращаться за лечением по поводу самого синдрома.

Люди, страдающие от искусственного расстройства, навязанного себе, отрицают, что притворяются или внушают себе симптомы, поэтому лечение, как правило, зависит от близкого человека, который подозревает, что у человека есть это расстройство, убеждает его получить лечение и побуждает придерживаться цели лечения.

Основная цель лечения синдрома Мюнхгаузена — изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление/чрезмерное использование медицинских ресурсов. Лечение обычно состоит из психотерапии (психологического консультирования).

Во время сеансов лечения терапевт может попытаться бросить вызов и изменить мышление и поведение человека (это называется когнитивно-поведенческой терапией ). Сеансы терапии могут также попытаться раскрыть и решить любые психологические проблемы, которые могут быть причиной поведения человека.

Во время лечения более реалистично заставить человека работать с синдромом, а не пытаться вылечить его. Таким образом, терапевт может попытаться побудить этих людей избегать опасных медицинских процедур, а также ненужных госпитализаций.

Лекарства обычно не используются при лечении синдрома Мюнхгаузена. Если человек также страдает от тревоги или депрессии, врач может назначить лечение. Если это так, важно внимательно следить за этими людьми из-за высокой вероятности использования этих лекарств, чтобы преднамеренно навредить себе.

Помимо индивидуальной терапии, лечение может также включать семейную терапию. Обучение членов семьи, как правильно реагировать на человека с диагнозом синдром Мюнхгаузена, может быть полезным.

Терапевт может научить членов семьи не поощрять или усиливать поведение человека с расстройством.

Это может снизить потребность людей в том, чтобы казаться больными, поскольку они могут больше не получать того внимания, которое они ищут.

Источник: https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/sindrom_myunkhauzena/

Синдром Мюнхгаузена: ложь, которая убивает

Глеб Поспелов об уникальном психическом расстройстве, при котором пациенты хотят лечь под нож

Синдром Мюнхгаузена (комплекс): что это, у взрослых, симптомы и лечение

В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным. Простой пример из практики. Пару лет назад меня пригласили на консультацию в хирургическое отделение. Мне представили скорбного человека средних лет. Пациент держался за живот и нарочито стонал, раскачиваясь как метроном. В глазах стояли ­слезы. — Я вас умоляю… Мне же больно… Если я умру — вам же будет ­хуже… Хирурги ­улыбались: — Может, потерпите? Лекарства помогут, резать ­необязательно! Пациент игнорировал уговоры. Постепенно он перешел к угрозам; печаль на лице сменилась гримасой ­гнева. — У меня есть прямой телефон Минздрава! У вас ведь уже были проблемы!.. Хирурги продолжали улыбаться. Пациента они видели не впервые и в течение года диагностические операции ему проводили дважды. «Больной» — вовсе не был болен. Он оказался не хирургическим, а психиатрическим пациентом с диагнозом «синдром Мюнхгаузена». В этой ситуации спасать нужно было не его жизнь, а скорее нервы, время и здоровье врачей. Мне оставалось лишь объективно зафиксировать психическое состояние пациента и предоставить заключение — чтобы защитить коллег от назревающего ­конфликта. Разубеждать пациента с синдромом Мюнхгаузена бесполезно. Он не стремится быть здоровым. Ему нужна операция, хочется, чтобы его разрезали. Звучит дико, но суть проблемы именно такова. И пациенту наплевать, что работа врача — не разрезание, а лечение людей. Он уверен, что операция поможет, и активно симулирует боль и недомогание, пускается на хитрости и угрожает — лишь бы добиться ­своего.   «Больной» это понимал и беседовать с психиатром не хотел; такой опыт у него явно уже имелся. После долгих уговоров и объяснений, что без моего осмотра оперировать его всё равно не будут, мужчина пошел на контакт. Он уверял меня, что у него «хирургическая патология», сыпал медицинскими терминами, перечислял многочисленные «симптомы». А мы с хирургами четко понимали: симптомы, которые описывает наш клиент, — взаимно несовместимы. Этот человек явно читал медицинскую литературу, но в некоторых вещах компетентен только врач; опыт нельзя заменить ­начетничеством. В итоге нашего «страдальца» выписали после комиссионного осмотра, с рекомендацией лечения у психиатра. Хотя вряд ли он к нему пошел. Такие люди вообще редко приходят к нам самостоятельно. С ними сталкиваются в основном хирурги, реже — терапевты. Психиатры — враги для людей с этим ­расстройством. История, которую я сейчас рассказал, — вполне рядовая. Самое жуткое — впереди. Но сначала я более подробно остановлюсь на том, что же такое — «синдром ­Мюнхгаузена».

Читайте также:  Чем опасен невроз: если не лечить, к чему приводит, последствия

 Почему психическое расстройство так называется? Синдром Мюнхгаузена — не болезнь, это симулятивное расстройство, при котором человек притворяется больным, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и тому ­подобное. Синдром назван по имени персонажа литературных произведений Рудольфа Эриха Распэ (1737–1794) (а вовсе не реального исторического лица — русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена!).

 Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году, когда он впервые описал в журнале Lancet поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные ­симптомы. У этого заболевания имеются синонимы: синдром «профессионального больного», «больничного привыкания», «имитирующее расстройство». В классификации МКБ-10 синдром отнесен в рубрику «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера — так называемые поддельные ­нарушения».

Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены.

Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин.

Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема.

Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008. В классическом представлении психиатров, важный признак синдрома — непрерывный поток неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие всё тело боли, часто с настойчивыми требованиями провести для излечения хирургическую ­операцию. Ричард Ашер выделил три основные клинические разновидности ­синдрома:

 1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) — самый распространенный. Отмечаются внешние признаки «острого живота» и следы предыдущих лапаротомий в виде многочисленных рубцов.

«Бароны» жалуются на сильную боль в животе и настаивают на немедленной ­операции. Дополнительные диагностические обследования говорят об отсутствии острой патологии.

Но в случае отказа от немедленной операции больные, корчившиеся от боли, могут мгновенно покинуть стационар, чтобы в ту же ночь поступить с «острым животом» в другую больницу. Некоторые, добиваясь операции, могут глотать инородные предметы (ложки, вилки, гвозди и т. п.

). Надо отметить, что истерические боли бывает очень трудно отличить от физических. Поэтому врачи, затрудняясь точно установить причину, нередко решают оперировать ­симулянта.

 2. Геморрагический тип (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают кровотечения из различных частей тела. Порой для этого могут использоваться кровь животных и умело нанесенные порезы, что производит впечатление естественных повреждений. Больные поступают в больницу с жалобами на «очень сильные кровотечения, угрожающие жизни». Именно к этому типу относятся ­стигматики.  3. Неврологический тип. У мнимых больных возникают острые неврологические симптомы (параличи, обмороки, судорожные припадки, жалобы на сильную головную боль, необычное изменение походки). Иногда такие пациенты требуют проведения операции на ­мозге. По понятным причинам «мюнхгаузены» стараются не попадать в одну больницу дважды. Они ложатся в различные стационары десятки, а иногда и сотни раз! Именно поэтому в ряде западных стран во многих клиниках имена «баронов» занесены в особый лист мошенников, с которым врач скорой всегда может ­свериться.

Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

А теперь я расскажу о действительно пугающей стороне синдрома. О смертельно опасной грани, которую способен перейти ряд «баронов», теряющих контакт с ­реальностью.

Под синдромом Мюнхгаузена «по доверенности», или «делегированным» (англ. Munchausen Syndrome by Proxy, MSBP), понимают такое расстройство, когда родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребенка или уязвимого взрослого человека (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской ­помощью.

Подобные действия совершают почти исключительно женщины, в подавляющем большинстве случаев — матери или супруги. При этом лица, симулирующие болезни ребенка, и сами могут проявлять поведение, типичное для синдрома Мюнхгаузена. В англоязычных источниках их именуют «MSBP-­личность».

Страдающие делегированным синдромом по‑разному провоцируют появление болезни у своей жертвы. Воображаемая или вызываемая болезнь может быть любой, но самые частые симптомы — это: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка и ­аллергии.

  • исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;
  • ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;
  • очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.
  • Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

«Бароны» могут наносить непоправимый вред здоровью и угрожать жизни ребенка. По данным ряда авторов, жертвы синдрома Мюнхгаузена by proxy были отмечены среди детей с диагнозом синдрома внезапной смерти — до 35 % всех случаев, наблюдавшихся авторами в течение 23 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не ­удается.

Вред может наноситься любым способом, который не оставляет улик: затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи или лекарств, другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств, когда это не нужно), умышленная задержка вызова необходимой медицинской ­помощи.

Когда жертва находится на грани гибели (удушье, приступ и т. д.), его мучитель может предпринять действия по спасению, чтобы его восхваляли как доброго героя, который спас пациенту ­жизнь.

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств. Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки.

Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания.

Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

Лично мне пришлось лишь пару раз столкнуться с «синдромом по доверенности». Вот довольно благоприятный ­эпизод.

Молодую женщину ко мне на прием буквально волоком затащил муж. Суть жалоб сводилась к болезненной тревоге, чувству напряжения, перепадам настроения, раздражительности, постоянном страхе за здоровье десятилетнего ­сына.

У мальчишки пару лет назад обнаружились проблемы со зрением; был установлен довольно безобидный диагноз. У пациентки же возникла уверенность, что ребенку грозит слепота. Вопреки убеждениям окулистов и родных — женщина не находила себе места.

Она пользовалась малейшей возможностью показать сына «лучшему специалисту», не отпускала его на занятия спортом: «Ты же ослепнешь!..». Начала тайком от семьи самостоятельно закупать и давать сыну лекарства «от глаз». Любые возражения встречала в штыки, обвиняла близких в черствости. Дальше — больше.

Выяснилось, что мать добивается от окулистов направления на операцию. Для мальчика, естественно. На этом терпение мужа иссякло, и он повел жену к ­психиатру.

Я долго собирал сведения о жизни пациентки. Женщина с яркими истероидными чертами, неглупая, но не реализовавшаяся в жизни, не добившаяся «достойного» внимания окружающих, на материальном обеспечении любящего мужа… В общем, всё вполне укладывалось в описанный ранее стереотип. В беседе больная признала, что искала возможность стать нужной «хоть для кого‑то»…

В описанном случае мне, как врачу, повезло. Болезнь зашла не слишком далеко; женщина согласилась на лечение. Ситуация разрешилась благополучно. Но у меня остался тот самый осадок, о котором я упоминал вначале. Ощущение дремучей жути, пугающего мрака больной души, словно ищущей жертву, которую можно ласково задушить в ­объятиях…

Сейчас в нашей стране (да и многих других) отсутствует законодательная база для рассмотрения подобных ситуаций.

В случае синдрома Мюнхгаузена врач сталкивается с ложью и саморазрушительным поведением больного, который пытается втянуть в свою игру и доктора.

Проблема приобретает этический характер: врач не может рассчитывать на открытое общение и честность подобных пациентов, а значит, не может действовать в их ­интересах.

«Мюнхгаузены» — это всегда трудные пациенты: диагноз можно заподозрить, но невозможно его установить без всестороннего обследования и длительного динамического наблюдения. Об этом заболевании можно подумать, когда опытный клиницист говорит: «Первый раз встречаюсь с подобным случаем!».

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_myunhgauzena_lozh_kotoraya_ubivaet16

Ссылка на основную публикацию