Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Среди перечисленных расстройств отмечается выраженное доминирование рвотной реакции, являющейся соматическим проявлением отчетливого отвращения к чему-либо. Рвота часто отмечается у детей при изменении стереотипа жизни: при первом посещении детского сада, школы и т. д. Реже отмечаются психосоматические реакции в виде невротического кашля, энуреза и др. В подростковом возрасте психосоматическая патология практически не отличается от соответствующих расстройств у взрослых.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • Психосоматических болезней гораздо больше, чем описано в современной литературе. • Постановка диагноза и назначение лечения – это дело врача, а не больного.

Но очень часто бывает недостаточно простого выполнения предписаний доктора. Необходимо избавление от психологических причин и усугубляющих моментов.

Иногда одно только понимание того, как формируется то или иное заболевание и принятие ответственности за все происходящее с собой улучшает состояние больного.

Основные психосоматические расстройства (заболевания), выделяемые на современном этапе развития медицины: • Бронхиальная астма; • Эссенциальная гипертония; • Желудочно-кишечные болезни; • Язвенный колит; • Ревматоидный артрит; • Нейродермит; • Инфаркт; • Сахарный диабет; • Сексуальные расстройства; • Зоб; • Онкозаболевания.

ЕСЛИ. . . 1. Часто повторяющееся и хронические заболевания. 2. Обострение заболевания обычно спровоцировано психическим фактором (стресс, сильная эмоциональная реакция на событие, психотравмирующее событие, и т. д. ). 3. Любые кожные заболевания, не вызванные внешними факторами (ожоги, травмы). 4. Аллергические реакции.

5. Заболевания, в основе которых лежат функциональные нарушения. Патология органов отсутствует. 6. Заболевания, причины которых не объясняет традиционная медицина. 7. Не наследуемые, но семейные заболевания (т. е. заболевания, не передающиеся, но наблюдающиеся у разных поколений. ТО МОЖНО ГОВОРИТЬ О ПСИХОСОМАТИКЕ. . .

Длительность заболевания в днях

Виды недугов по частоте случаев

конфликтность

Неполные семьи

Доход семьи

Разделить в человеке тело и душу можно лишь условно. Соответственно и болезни делят на телесные и душевные искусственно.

Источник: https://present5.com/psixosomatika-nevroz-porazhaet-dushu-kotoraya-izbiraet-tot/

Невротические расстройства: неврозы, фобии, навязчивости и страхи

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматикаНевротические расстройства – это условное обозначение многочисленной группы обратимых изменений в некоторых сферах психической деятельности. Они бывают острыми и хроническими. Провокаторы невротических расстройств – стрессы, психологические травмы.

Травматическое состояние может возникнуть внезапно. Пожар, смерть кого-то из родных, автокатастрофа – это примеры причин, для развития острых невротических расстройств. Подобные травмы из разряда «Как снег на голову».

Хронические расстройства накапливаются месяцами, годами. Конфликты в семье, нелады на работе, ненависть к начальству, многолетние обиды – это хронический невроз. Если он тянется на протяжении длительного периода, то человек может приобрести целый букет психосоматических заболеваний.

Знакомьтесь, — неврозы и невротики

В основе невроза лежит психопатологическая реакция на травмирующую ситуацию, из которой нет выхода и возможности её разрешения.

Тяжёлые психические сбои при этих состояниях отсутствуют, но существенно страдают все стороны жизнедеятельности. Преобладание пониженного эмоционального фона влияет на профессиональные навыки, самореализацию и понижает градус «погоды в доме».

Человек частично теряет способность к адаптации в обществе. Он начинает ограничивать себя во многих сферах жизни. Невротик склонен к беспощадной самокритике, самокопанию, многократному прокручиванию в голове психотравмирующей ситуации, на которой его «заедает», как испорченную пластинку.

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Накатывает чувство бессилия, отчаяния. Начинают одолевать беспочвенные тревоги, навязчивые состояния и другие невротические реакции. Следом идут психосоматические расстройства. Больной осознаёт ненормальность и болезненность своего состояния и страстно хочет от него избавиться.

  • Невротическое состояние может возникнуть у любого представителя социума, независимо от силы и устойчивости его темперамента.
  • Как формируется невротическая личность и ее особенности:

Причины и факторы риска

Невротическое расстройство может возникнуть, как под влиянием окружающей среды, так и благодаря личностным особенностям человека. Но глубинная причина невроза лежит в основе разлада между желаниями-потребностями и возможностью их удовлетворения.

Причины неврозов делятся на внешние и внутренние:

  • внешние – это среда, в которой человек обитает, круг общения, окружающий его годами;
  • внутренние – это особенности характера и эмоционально-мыслительного уровня человека, его воспитания и условий, в которых происходило взросление и формирование личности.

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

  • бешеный темп жизни, при котором некогда расслабиться, чтобы не сойти с «дистанции», не отстать от других «марафонцев», бегущих к финишной прямой;
  • круг общения, который зачастую не устраивает, а то и вызывает бездну негатива;
  • жизненный крах: потеря работы, неоплаченные долги, жизнь в кредит, или вообще не жизнь – а элементарное выживание;
  • потеря семьи, друзей;
  • смерть родных и близких.

Внутренние причины:

  • очень растянутые во времени переживания по поводу ситуации, которую человек не в силах изменить;
  • физическое, или психическое перенапряжение при выполнении важной работы;
  • гонка за успехом, в которой «гонщик» явно проигрывает;
  • длительное и тщательное подавление отрицательных эмоций;
  • тяжёлая болезнь;
  • неконтролируемый страх смерти.

Стоит отметить, что наиболее подвержены стрессу люди с так называемой, «тонкой душевной организацией». Люди бывают «толстокожими», защищёнными своей невероятной психической устойчивостью, как броней. А другие, как будто уже рождаются без всякого защитного покрова. Именно эти, наименее стрессоустойчивые, и падают жертвами невротических расстройств.

Существует три основных группы факторов риска пасть жертвой невротического синдрома:

  • психологические;
  • биологические;
  • социальные.

Психологические факторы – это особенности развития личности, характера, психо-эмоциональные причины, уровень и глубина мышления, способности и потребности. К ним можно отнести:

  • беспорядочное общение, способное вызвать массу негативных эмоций, перевозбуждение, а также конфликтные ситуации;
  • закомплексованность, причиной которой может стать лишний вес и нестандартные внешние данные;
  • впечатлительность, ранимость, мнительность, неустойчивость эмоций;Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика
  • страх смерти;
  • травмы родом из детства, способные наложить отпечаток на личность и всю её дальнейшую жизнь;
  • слабый тип нервной системы;
  • половая принадлежность — женщины чаще подвержены неврозам;
  • возрастной признак — самый опасный в плане невротических расстройств – подростковый период и, так называемый, «кризис среднего возраста».

Биологические – органическое, или функциональное заболевания ЦНС, неполноценность вегетососудистой системы, фактор наследования некоторых патологических состояний; внутренний психотравмирующий агент влияния.

Социальные – отношения человека с обществом, профессиональная сфера деятельности:

  • поражение на трудовом поприще;
  • тяжёлые болезни родных, или их гибель;
  • конфликты на работе;
  • жизненный крах: долги, жизнь «взаймы», безработица;
  • катастрофы и стихийные бедствия;
  • некоммуникабельность и малоподвижный образ жизни;
  • существование в «зоне комфорта», обедняющая человека и лишающая его полноты жизни.

Комплекс симптомов, характерный невротическим расстройствам

Невротическое расстройство имеет многообразные и разноликие симптомы. Но можно сгруппировать их по нескольким признакам.

Эмоциональные расстройства, к которым относятся:

  • резкие перепады настроения;
  • раздражительная слабость;
  • нервное перенапряжение;
  • беспричинное беспокойство;
  • неверие в себя и свои силы;
  • немотивируемая агрессия;
  • беспредельное отчаяние;
  • постоянная тревога;
  • паническое состояние.

Психические нарушения:

  • многообразные фобические расстройства;Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика
  • расстройства сна: ночная бессонница и дневная сонливость, сон «разорванный», неглубокий, не дающий облегчения, ночные кошмары;
  • навязчивая ипохондрия;
  • снижение внимания и памяти.

Соматические и вегетативные нарушения:

  • проблемы с аппетитом (аппетит либо отсутствует, либо перерастает в круглосуточное обжорство);
  • сбои в желудочно-кишечном тракте (запоры, понос, метеоризм);
  • «хроническая усталость», даже, если за сутки не поднимаешься с дивана;
  • расстройство сердечнососудистой системы (учащённое сердцебиение, повышенный пульс, нестабильность давления);
  • нарушение нервной регуляции организма (потливость, тремор, двоение и потемнение в глазах, подёргивание мышц, головокружение);
  • боли в спине, сердце, желудке, головные боли;
  • снижение, или исчезновение потенции.

Современная классификация невротических расстройств

Современный взгляд на проблему позволяет обозначить основные классы невротических расстройств:

Тревоги и фобии

Тревожные расстройства и фобии – самые массовые проявления невротических расстройств. Они занимают первое место среди себе подобных состояний. Тревога – это нахождение в непрерывном ожидании чего-то страшного, какой-то угрозы для себя, или своих близких. Фобия – имеет конкретный объект приложения своих страхов.

Основные фобии – это:

  • социофобия – страх перед людьми и их неодобрением, боязнь публичных выступлений, коротко говоря – это страх социальных контактов, социофобы предпочитают домашнее уединение и покой;
  • агорафобия – страх перед открытыми пространствами;
  • клаустрофобия – страх перед замкнутыми пространствами;
  • нозофобия – страх перед возможным заболеванием.

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Все эти страхи объединяет главный – страх не получить помощь, когда она жизненно необходима.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивый невроз характеризуется навязчивыми мыслями, ритуальными действиями, возникающими в обход воли и желания больного.

Выделяют 4 основных группы навязчивостей:

  • навязчивые сомнения в своих действиях (погашен ли свет, выключен утюг, плита, закрыта ли дверь);
  • навязчивый страх заразиться инфекцией (люди каждый 5-10 минут моют руки, никому не разрешают прикасаться к своим вещам, одежде);
  • навязчивые образы (больной не может избавиться от представлений о том, что с его близким случилась какая-то беда);
  • ненормальная заторможенность человека, который подвержен сочетанию сразу нескольких навязчивостей.

Диссоциативное невротическое расстройство

К диссоциативным расстройствам относятся:Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

  • полная, или частичная амнезия.
  • путешествие, которое человек предпринимает, находясь в состоянии амнезии (диссоциативная фуга);
  • анестезия (нарушение чувствительности);
  • состояние ступора;
  • впадение в транс;
  • параличи или парезы.

Соматофорные и панические расстройства

Соматофорные невротические расстройства, как правило, характерны для ипохондриков. Вегетативные признаки и соматика превалирует над психической патологией.

Читайте также:  Что такое гомофобия: как бороться, причины

Панические расстройства занимают вторую строчку в турнирной таблице.

Панический приступ развивается внезапно, длится несколько минут и так же неожиданно заканчивается. Сопровождается вегетососудистой симптоматикой (тремор, сердцебиение, сильное потоотделение и сухость во рту).

Постановка диагноза

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Обычно используют методику Бакировой. Её опросный лист имеет 300 утверждений, с которыми нужно либо согласиться, либо опровергнуть их.

В самых тяжёлых случаях применяют шкалу депрессии Аарона Бека. Из-за огромного количества расстройств и их проявлений окончательный диагноз поставить довольно сложно.

Общий подход к терапии

Лечение невротических расстройств ведётся по двум направлениям: психотерапия и медикаментозное лечение.

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

  • разъяснительную терапию;
  • лечение с помощью гипноза;
  • объяснение больным сути аутогенной, успокаивающей тренировки и последующее овладение её основами;
  • нейролингвистическое программирование;
  • семейную терапию.

Медикаментозное лечение – вспомогательный фактор, который облегчает симптомы тревоги, паники и депрессии:

Профилактические меры

Всякий невроз лучше предупредить, чем лечить. Если есть возможность, то следует избегать всяких ситуаций, которые несут в себе потенциальную угрозу для психического равновесия.

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Но предусмотреть и предупредить все стрессоры нереально. Тогда в случае психотравмы нужно, как можно быстрее найти грамотного врача. Несколько психотерапевтических сеансов уничтожат начинающееся расстройство ещё в зародыше, и не дадут ему вырасти в фобию, или вылиться в паническую атаку.

Правильный образ жизни и правильный образ мыслей никогда не позволит человеку дойти до черты, за которой начинаются невротическое расстройство.

Почему не стоит все пускать на самотек?

Игнорирование симптомов невротического состояния может дать неожиданные осложнения. Симптомы болезни, если не устранить их причину, будут только прогрессировать. Порой отказ от лечения может изменить личность навсегда.

При таком сценарии развития человек может стать вульгарной «истеричкой» (к мужчинам тоже относится). Человек становится неестественно театральным, всеми его поступками будут руководить либо эмоции, либо чьё-то чужое мнение.

Можно остаться вечным паникёром и постоянно ждать готовую ударить исподтишка коварную болезнь.

Можно превратиться в обозлённого на весь мир ипохондрика, неподвластного никаким светлым эмоциям и считающим одного себя компетентным во всех мировым проблемах.

Но самое грозное осложнение не вылеченных невротических расстройств: это патологическая склонность к суициду. Бывает, сгоряча кто-то когда-то и наглотается запрещённых пилюль. И, будучи спасенным, никогда этот опыт больше не повторит.

А патологическая тяга к смерти, как к единственному решению всех проблем, обязательно закончится очень грустно. Поэтому проблему надо выяснять, лечить расстройство и параллельно работать над собой.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevroz/nevroticheskie-rasstrojstva.html

Невротические расстройства личности у детей и взрослых

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Неврозы

11.12.2017

6.6 тыс.

4.4 тыс.

9 мин.

Невротические расстройства личности (неврозы, психоневрозы) — это заболевания центральной нервной системы, выделенные в особую группу. Они нарушают нормальную деятельность только избирательных сфер человеческой психики и не вызывают серьезных отклонений в поведении личности, но способны ощутимо ухудшить качество жизни пациента.

Статистические данные свидетельствуют о постоянном росте заболевания за последние 20 лет. Ученые связывают это с большим ускорением ритма жизни и многократно увеличившейся информационной нагрузкой.

Женщины более подвержены развитию невротических расстройств: у них такие расстройства диагностируют в два раза чаще, чем у мужского населения (7,6% мужчин и 16,7% женщин на 1000 человек).

При своевременном обращении к специалистам большинство невротических расстройств успешно излечиваются.

Невротическими расстройствами в клинической практике называют большую группу функциональных обратимых расстройств психики, протекающих преимущественно по затяжному типу.

Клиническими проявлениями неврозов являются навязчивые, астенические и истерические состояния пациентов, сопровождающиеся обратимым понижением работоспособности, как умственной, так и физической. Изучением и лечением неврозов занимается психиатрия.

В истории исследования патологии различные ученые полагали, что ее развитие вызвано совершенно разными причинами.

Всемирно известный русский нейрофизиолог И. П. Павлов определял невроз как хронически протекающее нарушение высшей нервной деятельности, развивающееся вследствие экстремально интенсивного нервного напряжения участков коры головного мозга. Основным провоцирующим фактором этот ученый считал чрезмерно сильные или длительные внешние воздействия. Не менее известный психиатр З.

Фрейд основной причиной полагал внутренний конфликт личности, состоящий в подавлении влечений инстинктивного «Оно» моралью и общепринятыми нормами «Сверх-Я». Психоаналитик К. Харни в основу невротических изменений ставила противоречие внутренних способов защиты (основаны на движении личности «к людям», «против людей», «от людей») от неблагоприятных социальных факторов.

Современное научное сообщество сходится во мнениях, что невротические расстройства имеют два основных направления возникновения:

  1. 1. Психологическое — включает в себя индивидуальные особенности человека, условия его воспитания и становления как личности, развитие его взаимоотношений с социальным окружением, уровень амбиций.
  2. 2. Биологическое — связано с функциональной недостаточностью определенных участков нейромедиаторной или нейрофизиологической системы, что значительно снижает психологическую устойчивость к негативным психогенным воздействиям.

Провоцирующим фактором для начала развития любой формы заболевания всегда являются внешние или внутренние конфликты, жизненные обстоятельства, вызывающие глубокую психологическую травму, длительный стресс или критическое эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение.

По типу проявления и симптоматике, согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), невротические расстройства разделяют на следующие группы:

  • F40. Фобические тревожные расстройства: сюда входят агорафобия, все социальные фобии, другие подобные расстройства.
  • F41. Панические расстройства (панические атаки).
  • F42. Навязчивые идеи, мысли и ритуалы.
  • F43. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
  • F44. Диссоциативные расстройства.
  • F45. Соматоформные расстройства.
  • F48. Прочие невротические расстройства.

Следует отметить, почему невротические расстройства выделены в отдельную группу патологий психики.

В отличие от других психиатрических заболеваний, для неврозов характерны: обратимость процесса и возможность полного восстановления, отсутствие слабоумия и нарастающих изменений личности, мучительный для пациента характер патологических проявлений, сохранение у пациента критического отношения к своему состоянию, превалирование психогенных факторов, как причины возникновения болезни.

Симптомы, характерные для неврозов в целом, можно разделить на две группы. Так, физически это состояние проявляется следующим образом:

  • у человека кружится голова;
  • ему не хватает воздуха;
  • его знобит или, наоборот, бросает в жар;
  • имеет место учащенное сердцебиение;
  • у больного дрожат руки;
  • его бросает в пот;
  • появляется ощущение тошноты.

Психологические симптомы невроза следующие:

  • тревога;
  • беспокойство;
  • напряженность;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • ухудшение памяти;
  • утомляемость;
  • нарушение сна;
  • трудности с концентрацией;
  • страхи;
  • ощущение взвинченности;
  • скованность.

Тревожные расстройства при невротических состояниях — одни из наиболее часто диагностируемых форм невротических изменений. В свою очередь подразделяются на три типа:

  1. 1. Агорафобия — проявляется страхом перед местом или ситуацией, откуда невозможно уйти незаметно или незамедлительно получить помощь при погружении в экстремально тревожное состояние. Пациенты, подверженные таким фобиям, вынуждены избегать столкновения со специфическими провоцирующими факторами: большими открытыми городскими пространствами (площади, проспекты), многолюдными местами (торговые центры, вокзалы, концертные и лекционные залы, общественный транспорт и т. д.). Интенсивность патологии сильно варьирует, и пациент может вести практически нормальный образ жизни, а может быть не в состоянии даже выйти из дома.
  2. 2. Социофобия — тревога и страх вызваны опасением публичного унижения, демонстрации своей слабости, несоответствия чужим ожиданиям. Расстройство проявляется в невозможности высказывать свое мнение большому количеству слушателей, также пользоваться общественными банями, бассейнами, пляжами, спортивными залами из-за страха быть осмеянным.
  3. 3. Простые фобии — самый обширный и разнообразный тип расстройств, поскольку вызвать патологическую боязнь могут любые конкретные объекты или ситуации: явления природы, представители животного и растительного мира, вещества, состояния, болезни, предметы, люди, действия, тело и его части, цвета, числа, определенные места и т. д.

Фобические расстройства проявляют себя целым рядом симптомов:

  • сильным страхом перед объектом фобии;
  • избеганием такого объекта;
  • тревогой в ожидании встречи с ним;
  • повышенной потливостью;
  • учащением сердцебиения и дыхания;
  • головокружением;
  • ознобом или жаром;
  • затрудненным дыханием, нехваткой воздуха;
  • тошнотой;
  • потерей сознания или предобморочным состоянием;
  • оцепенением.

У больных с этим типом расстройства наблюдаются периодически повторяющиеся приступы крайней тревоги — так называемые панические атаки. Проявляются в полной потере у пациента контроля над собой и приступе сильнейшей паники.

Характерная черта патологии — отсутствие конкретной причины приступа (определенной ситуации, объекта), внезапность для окружающих и самого больного. Приступы могут быть редкими (несколько раз в год) и частыми (несколько раз в месяц), их длительность варьирует от 1-5 мин до 30 мин.

В тяжелых случаях часто повторяющиеся приступы приводят к самоизоляции и социальной изоляции пациентов.

Такое невротическое состояние обычно диагностируют в детском и молодом возрасте, у женщин — в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. При своевременной и адекватной комплексной терапии в большинстве случаев происходит полное выздоровление. При отсутствии лечения заболевание принимает затяжной характер течения.

Для панического расстройства характерны следующие симптомы:

  • неконтролируемый страх;
  • одышка;
  • тремор;
  • потливость;
  • обморок;
  • тахикардия.

Невроз (невротическое расстройство личности): острый, как проявляется, психосоматика

Навязчивые состояния, или обсессивно-компульсивные расстройства, характеризуются периодически появляющимися у пациента навязчивыми, пугающими мыслями или идеями (обсессиями) и (или) повторяющимися, также навязчивыми, внешне бесцельными и утомительными действиями в попытке избавиться от навязчивой мысли (компульсиями). Заболевание чаще диагностируют в подростковом и молодом возрасте. Компульсии часто принимают вид ритуала. Известно четыре основных вида компульсий:

  1. 1. Очищение (выражается главным образом в мытье рук и протирании окружающих предметов).
  2. 2. Предотвращение потенциальной опасности (многократная проверка электроприборов, замков).
  3. 3. Действия по отношению к одежде (особая последовательность одевания, бесконечное одергивание, разглаживание одежды, проверка пуговиц, молний).
  4. 4. Повторение слов, счет (часто с перечислением предметов вслух).
Читайте также:  Как избавиться от страха смерти и тревоги: что делать, как преодолеть

Выполнение собственных ритуалов всегда сопряжено у пациента с внутренним ощущением незавершенности какого-либо действия.

В обычной повседневной жизни это проявляется в постоянной перепроверке собственноручно составленных документов, стремлении постоянно освежать макияж, многократной укладке вещей в шкафу и т. д.

У подростков часто наблюдается сочетание проверки и очищения, проявляющееся в навязчивых прикосновениях к лицу и волосам.

В эту группу входят расстройства, идентифицируемые на основе не только характерной симптоматики, но и очевидной причины: крайне неблагоприятного и негативного события в жизни пациента, вызвавшего экстремальную стрессовую реакцию. Существуют:

  1. 1. Острая реакция на стресс — быстро проходящее расстройство (несколько часов или дней), возникшее в ответ на необычный сильный физический или психический раздражитель. Симптоматика включает: состояние»ошеломления», дезориентированность, сужение сознания и внимания.
  2. 2. Посттравматическое стрессовое расстройство — является отсроченным или затянувшимся во времени ответом на стрессовый фактор исключительной силы (различные катастрофы). Симптоматика включает: повторяющиеся навязчивые воспоминания травмирующего эпизода в мыслях или кошмарных сновидениях, эмоциональная заторможенность, нарушения сна (бессонница), отчужденность, сверхнастороженность, перевозбуждение, депрессия, суицидальные мысли.
  3. 3. Расстройство приспособительных реакций — характеризуется состоянием субъективного дистресса, возникающее в адаптационный период после воздействия стрессового фактора или значительных перемен в жизни пациента (утрата близкого человека или разлука с ним, вынужденная миграция в чуждую культурную среду, поступление в школу, выход на пенсию и т. д.). Этот тип расстройства создает трудности для нормальной социальной жизни и естественных поступков, и для него характерны следующие проявления: подавленность, настороженность, ощущение беспомощности и безвыходности, депрессия, культурный шок, госпитализм у детей в контексте отклоняющегося развития (недостаток общения ребенка первого года жизни со взрослыми).

Диссоциативные (конверсионные) расстройства изменениями или нарушениями в работе основных психических функций: сознания, памяти, чувства собственной идентичности и нарушения контроля за движениями собственного тела. Этиология возникновения признана психогенной, так как возникновение расстройства по времени совпадает с травмирующей ситуацией. Подразделяются на следующие формы:

  1. 1. Диссоциативная амнезия. Характерная черта — частичная или избирательная потеря памяти, направленная именно на травмирующие или связанные со стрессом события.
  2. 2. Диссоциативная фуга — проявляется внезапным переездом больного в незнакомой место с полной утратой личной информации вплоть до имени, но с сохранением универсальных знаний (языки, приготовление пищи и т. д.).
  3. 3. Диссоциативный ступор. Симптоматика: уменьшение или полное исчезновение произвольных движений и нормальной реакции на внешние раздражители (свет, шум, прикосновение) при отсутствии физической патологии.
  4. 4. Транс и одержимость. Характеризуется непроизвольной временной потерей личности и отсутствием осознания окружающего мира у пациента.
  5. 5. Диссоциативные двигательные расстройства. Проявляются в виде полной или частичной утраты способности двигать конечностями, вплоть до припадка или паралича.

Отличительная особенность этого вида расстройств — повторяющиеся жалобы пациента на соматические (телесные) симптомы при отсутствии соматических заболеваний и настойчивые требования повторных обследований. Сходная клиническая картина наблюдается при неврозоподобных состояниях. Выделяют:

  • соматизированное расстройство — жалобы пациента на многочисленные, часто меняющиеся физические симптомы в любом органе либо системе, повторяющиеся на протяжении не менее двух лет;
  • ипохондрическое расстройство — пациент постоянно озабочен возможным наличием у него тяжелой болезни или появлением ее в будущем; при этом нормальные физиологические процессы и ощущения воспринимаются им как неестественные, беспокоящие признаки прогрессирующего заболевания;
  • соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляет себя двумя типами симптомов, характерных для обычной дисфункции ВНС: первый содержит объективные жалобы пациента на потливость, тремор, покраснение, сердцебиение, второй включает субъективные жалобы не специфического характера на боли по всему телу, ощущения повышенной температуры, вздутия кишечника;
  • устойчивое соматоформное болевое расстройство — характеризуется устойчивой, резкой, подчас мучительной болью у пациента, возникающей под воздействием психогенного фактора и не подтвержденной диагностированным физическим нарушением.

Существует множество методик для лечения невротических расстройств. Терапевтические мероприятия зависят от формы и тяжести течения заболевания и всегда предусматривают комплексный подход, включающий следующие приемы и методы:

  1. 1. Психотерапия является основным методом в лечении неврозов. Она имеет основные патогенетические методики (психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия, психоанализ), воздействующие на причины, провоцирующие развитие расстройства; а также вспомогательные симптоматические методики (гипнотерапия, телесноориентированная, экспозиционная, поведенческая терапия, различные техники дыхательной гимнастики, арт-терапия, музыкотерапия и т. п.), позволяющие облегчить состояние пациента.
  2. 2. Лекарственная терапия применяется как вспомогательный метод лечения. Назначение лекарственных препаратов может делать только квалифицированный специалист — психиатр или невролог. Для лечения обсессивно-компульсивных расстройств используют серотонинергические антидепрессанты (тразодон, нефазодон). Пациентам с легкими формами конверсионных неврозов часто назначают транквилизаторы (Реланиум, Элениум, Мезапам, Нозепам и др.) в малых дозах короткими курсами. Острые конверсионные состояния (грубые припадки), сочетающиеся с диссоциативными расстройствами, купируют внутривенным или капельным введением транквилизаторов. В случае затяжного течения болезни терапию дополняют нейролептиками (Сонапакс, Эглонил). Пациентам с соматоформными неврозами к психотропным препаратам добавляют общеукрепляющие средства-ноотропы (фенибут, пирацетам и др.).
  3. 3. Релаксационное лечение. Объединяет в себе целый комплекс вспомогательных методов, позволяющих достигнуть расслабления и улучшить состояние больного: массаж, иглоукалывание, занятия йогой.

Невротические расстройства являются обратимыми патологиями и при адекватной терапии в большинстве своем излечиваются.

Иногда возможно самостоятельное излечение невроза (конфликт утрачивает актуальность, человек активно работает над собой, стрессовый фактор полностью исчезает из жизни), но это случается редко.

Основная масса случаев неврозов нуждается в квалифицированной врачебной помощи и наблюдении, причем лечение предпочтительнее проводить в специальных профильных отделениях и клиниках.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/neurosis/nevroticheskie-rasstrojstva.html

Психосоматические расстройства и неврозы

Термин «невроз» был предложен Кулленом более 200 лет назад – в 1776 г. Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению неврозов, клинические критерии диагностики этих заболеваний, их границы остаются достаточно неопределенными.Е.А.

Попов писал, что трудно выделить какую-то черту, свойственную именно неврозу.

Критерии отграничения невроза от других заболеваний могут быть достаточно обоснованными лишь применительно к психогенным расстройствам, с одной стороны, либо к неврозоподобным нарушениям, – с другой.

Согласно современным представлениям невроз – это психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека [4, 6].

Основными особенностями  неврозов являются:

  • психогенный характер возникновения;
  • особенности личности (акцентуации характера, личностный радикал);
  • отсутствие органических изменений головного мозга;
  • вегетативные, соматические, эмоционально-аффективные проявления;
  • наличие критики к своему состоянию и стремление к преодолению ситуации и возникшей болезненной симптоматики.

В отечественной литературе ранее обычно описывали четыре клинические формы неврозов: неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний и депрессивный невроз [5]. В связи с переходом на МКБ-10 классификация невротических расстройств претерпела существенные изменения [7]. Тем не менее, термин «невротические» все еще сохраняется и используется в названии большого раздела расстройств F40 – F48 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»:

  • F40 Тревожно-фобические расстройства
  • F41 Другие тревожные расстройства
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
  • F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
  • F45 Соматоформные расстройства
  • F48 Другие невротические расстройства

Понятие «психосоматика» включает в себя целый ряд содержательных феноменов, которые невозможно объяснить какой-то одной формулировкой. Здесь следует выделить два аспекта:

  • психосоматическая медицина
  • психосоматические заболевания

Психосоматическая медицина представляет собой современную, хотя и не новую концепцию, общую ориентировку на охрану здоровья в целом. Она учитывает комплексные сомато-психо-социальные взаимодействия при возникновении, течении и, в особенности, при терапии заболеваний.

При психосоматических расстройствах различают три группы симптомов:

  • конверсионные симптомы;
  • функциональные синдромы (органные неврозы);
  • психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы).

Конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. Симптом имеет символический характер, демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта. Конверсионные проявления затрагивают в большей части произвольную моторику и органы чувств. Примерами являются истерические параличи, парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.Функциональные синдромы. В этой группе находится преобладающая часть пациентов, которые приходят на прием с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему.

Важнейшие проявления, сопровождающие функциональные синдромы

Соматические Психические
Ком в горле Внутреннее истощение
Парестезии (рот, язык, конечности) Снижение сосредоточения, истощаемость
Затруднение дыхания Депрессивные проявления
Ощущения в области сердца Симптомы страха
Отрыжка Нарушения сна

Беспомощность врача относительно этой симптоматики отражается среди прочего в многообразии понятий, которыми обозначаются эти жалобы. Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов или органных систем, причем какие-либо тканевые изменения, как правило, не обнаруживаются. В отличие от конверсионных симптомов, отдельный симптом не имеет специфического значения, будучи неспецифическим следствием нарушенной телесной функции. F.Alexander [12] описал эти телесные проявления как сопровождающие признаки аффекта без характера выражения и обозначил их органными неврозами.

Читайте также:  Наркомания: статистика, легкая, лечение

Психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы).

В основе психосоматических расстройств – лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах.

Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Исторически к этой группе относятся классические картины следующих психосоматических расстройства:

  • бронхиальная астма
  • язвенный колит
  • эссенциальная гипертония
  • нейродермит
  • ревматоидный артрит
  • язва двенадцатиперстной кишки

Наряду с традиционными психотерапевтическими техниками при лечении больных неврозами и психосоматическими расстройствами в последние годы более активное распространение получил метод биологической обратной связи (БОС).Метод БОС (метод адаптивного биоуправления, биореабилитация, метод оперантного обуславливания и др.) – это современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма с целью восстановления или совершенствования физиологических навыков [3].В психотерапевтической практике метод БОС можно использовать двумя в принципе различными способами: либо в качестве средства для приобретения навыков физической саморегуляции, чтобы предотвратить появление психосоматических или невротических расстройств, либо, в случае, если пациент страдает неврозом или психосоматическим заболеванием, в качестве средства для лечения функциональных нарушений в соответствующей системе физиологических реакций.Эффективность тренировки методом БОС выше всего у пациентов, которые действительно не могут расслабиться, даже если они этого осознанно хотят. Такие лица зачастую вообще не замечают, насколько они постоянно напряжены. С помощью биологической обратной связи можно довести это перенапряжение до их сознания и эта объективная информация позволит сформировать навык произвольной релаксации.Как и любая терапия, лечение с использованием биологической обратной связи начинается с подробного анамнеза, дополняемого разъяснениями сущности и принципа действия тренировки БОС (первый сеанс). При этом необходимо в особенности подчеркнуть, что речь идет о приобретении навыков самоконтроля, при котором тело известным образом обучается тому, как помогать себе самостоятельно. Если подчеркнуть активную роль, приходящуюся на долю пациента, то это также повышает мотивацию для регулярного выполнения предписанной домашней тренировки.Второй сеанс предназначен для изучения психофизиологического рисунка реакций, проявляемых данным пациентом в связи с подлежащим лечению проблемным поведением. Для снятия рисунка психофизиологических реакций пациент оснащается различными измерительными датчиками, регистрирующими необходимые физиологические функции. Затем в течение 5 мин пациента просят спокойно посидеть с закрытыми глазами. Этот период времени служит для записи исходных значений.После этого пациент должен примерно в течение 5-10 мин пытаться расслабиться. Это требование вызывает, как правило, противоположное действие, пациент начинает напрягаться, что соответствующим образом изменяет измеряемые значения. Спокойно сидеть, не делая ничего конкретного – это, в особенности для страдающих симптомами стресса лиц, уже является серьезной психологической нагрузкой.После периода расслабления проводят собственно тест на стресс для того, чтобы измерить возбудимость и последующее успокоение пациента. Создать стресс в искусственной ситуации не совсем просто, поэтому в большинстве случаев производят различные вмешательства, создающие известное физиологическое возбуждение. Например, подходят к пациенту и внезапно хлопают в ладони над его ухом. Можно также внезапно выйти из комнаты, ничего не говоря, дать пациенту подождать примерно минуту и затем снова войти. В качестве умственной нагрузки можно предложить задачу на счет. Например, начиная от 1000 непрерывно вычитать число 19. Затем периодически говорят «стоп» и пациент должен назвать промежуточный результат. В качестве других стрессовых ситуаций пригодны также ассоциативный эксперимент по Юнгу, или просто предъявление слов-раздражителей, или выработка представлений, имеющих определенное отношение к являющемуся объектом лечения проблемному поведению.Диагностическое значение имеют, прежде всего, интенсивность реакций и ход последующего отдыха. Скорость реакций в первую очередь зависит от личности, т.е. от конституции, в целом определяющей быстрое или медленное реагирование. Испытывающие хронический стресс лица зачастую проявляют сравнительно быструю реакцию, но медленный отдых. Минимальная реакция или вообще отсутствие таковой на сенсорные или психические раздражители встречаются у эмоционально сильно заторможенных, замкнутых и с трудом вступающих в контакт пациентов. Очень пугливые люди проявляют, напротив, в большинстве случаев сильные колебания измеряемых значений, возникающие также независимо от предъявления стрессовых раздражений.Собственно терапия начинается на третьем сеансе. Целью тренинга БОС является осознание подлежащего контролю события, для чего необходима осмысленная информационная обратная связь. Как и вообще психотерапия, уже эта первая фаза тренинга очень часто приводит к определенному улучшению. Поглощение внимания приемом новой информации может отвлекать и, тем самым, нарушать стереотипно протекающие рисунки поведения.В качестве следующего шага необходимо попытаться посредством соответствующей тренировки произвольно контролировать те функции организма, на которые должно быть оказано влияние (ДАС-БОС, ЭМГ-БОС, ЭЭГ-БОС).ДАС-БОС – обучение пациента навыку диафрагмально-релаксационного дыхания с помощью оригинальной методики биоуправления по дыхательной аритмии сердца с целью нормализации деятельности кардиореспираторной системы и установления баланса симпатической и парасимпатической ветвей вегетативной нервной системы.ЭМГ-БОС – обучение пациента произвольному снижению повышенного мышечного тонуса.ЭЭГ-БОС – биоуправление потенциалами головного мозга, направленное на увеличение интенсивности альфа-ритма ЭЭГ и/или снижение бета-ритма.Общая продолжительность курса лечения в среднем составляет 15 сеансов длительностью 30-40 мин каждый.В заключение в ходе генерализации приобретенный контроль должен быть перенесен с тренировочной ситуации в лаборатории на нормальную жизненную ситуацию. Этому процессу можно способствовать присоединением «домашних заданий» – использованием навыка диафрагмально-релаксационного дыхания (например, перед сном), упражнениями на расслабление типа аутогенной тренировки, а также посредством сбора и регистрации изменений в течение длительного времени. Регистрация долгосрочных изменений отражает успехи и, в свою очередь, действует в качестве обратной связи. Отмечено, что аутогенная тренировка в сочетании с условно-рефлекторными методами, в том числе с методом БОС, дает прекрасные результаты. Предварительное обучение аутотренингу и использование его в сеансах биологической обратной связи наиболее показано при неврастении (общеневротическая симптоматика; нейровегетативные и нейросоматические синдромы при более высокой эффективности в случае преобладания симпатического тонуса; нарушения сна, особенно засыпания, состояния тревоги и страха, сексуальные нарушения), а также для стабилизации ремиссий и предупреждения рецидивов неврозов.При невротических и психосоматических расстройствах не существует специфических изменений электроэнцефалограммы, поэтому нейрофизиологическая интерпретация изменений ЭЭГ в результате длительно текущего психоэмоционального напряжения, приводящих не к деструкции мозговой ткани, а к дезинтеграции функций, снижению адаптивных возможностей и, как следствие этого, – к дезадаптационным расстройствам, представляют определенную трудность.В основе дезадаптационных расстройств лежат нарушения корково-подкорковых взаимоотношений. При патологии эти взаимоотношения нарушаются, что приводит к дестабилизации нейродинамических процессов. Чем больше степень этой дестабилизации, тем меньше выраженность альфа-составляющей, тем больше выраженность бета- , тета- и дельта-составляющих. В связи с этим наиболее широкое применение в терапии дезадаптационных расстройств с использованием метода биологической обратной связи по ЭЭГ получил альфа-стимулирующий тренинг. Эффективность данного подхода хорошо отражена в литературных данных [1, 2, 9-11].

  1. Айвазян Т.А. Релаксационная терапия с использованием биологической обратной связи в лечении больных гипертонической болезнью // Биоуправление-1. – Новосибирск: Наука, 1988. – С. 133-142.
  2. Верещагина А.А., Кайданова Е.А. Значение обратной связи при адаптивном регулировании патологической биоэлектрической активностью мозга // Физиол. человека. – 1981. – № 4. – С. 579-585.
  3. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации // Биол. обратная связь. – 2000. – № 3. – С. 2-9.
  4. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. – СПб.: Питер Ком, 1998. – 752 с.
  5. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. – М.: Медицина, 1994. – 192 с.
  6. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Педерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. – СПб., 2000. – 287 с.
  7. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств: Исследовательские диагностические критерии. – Женева: Всемирная организация здравоохранения., 1998. – 208 с.
  8. Попов Е.А. О некоторых неясных и спорных сторонах в проблеме неврозов // Журн. невропатол. и психиатр. – 1954. – № 5. – С. 380-388.
  9. Святогор И.А. Некоторые аспекты нейрофизиологических механизмов биоуправления потенциалами мозга при неврозах // Биоуправление-1. – Новосибирск: Наука, 1988. – С. 108-119.
  10. Святогор И.А., Моховикова И.А. К вопросу о корково-подкорковых взаимоотношениях при лечении больных с дезадаптационными расстройствами методом биологической обратной связи по электроэнцефалограмме // Биол. обратная связь. – 2000. – № 4. – С. 15-19.
  11. Святогор И.А., Моховикова И.А., Никитина С.Б. Особенности взаимодействия нейрофизиологических и нейропсихологических факторов в процессе биоуправления потенциалами мозга у больных с психосоматическими расстройствами // Журн. экол. чел. – 1994. – № 1. – С. 37-40.
  12. Alexander F. Psychosomatische Medizin. – Berlin: De Cruiter, 1951.

О Центре — Практическая деятельность — Психосоматические расстройства — Психосоматические расстройства и неврозы

Источник: http://pncz.ru/prakticheskaja-dejatelnost/2-psihosomaticheskie-rasstrojstva/17-psihosomaticheskie-rasstrojstva-i-nevrozy.html

Ссылка на основную публикацию